Registro: 1448
Autores: GALAN CORTES, JC
Título: Relevancia jurídica de la Historia Clínica
Revista: Salud Rural
Fuente: 1997;14(7):83-89.
Tipo de documento: artículo original
Idioma: español
Descriptores: HISTORIA CLINICA/ VALOR JURIDICO/ DEFENSA LEGAL
Clase Principal: La Historia Clínica y sus Documentos
Clase Secundaria: La Historia Clínica en Atención Primaria y sus Documentos
Lugar de Trabajo: NC, NC, NC
Resumen: Cada vez tiene más importancia y transcendencia jurídica la historia clínica. La historia clínica es el elemento esencial de acreditación por parte del médico de su conducta con el paciente en todo momento, al reflejar toda la información relacionada con la asistencia dispensada al propio paciente. La historia clínica, convertida en prueba material por orden del juez, es el testimonio más objetivo de la calidad o de de la falta de calidad del trabajo médico. Además, también es fundamental a la hora de acreditar la existencia del preceptivo consentimiento informado previo a toda intervención y, de la información suministrada al paciente. También se habla de la confidencialidad y custodia de la historia clínica, al objeto de preservar los derechos de los pacientes. En cuanto a la propiedad de la historia clínica, según la Ley General de Sanidad, la historia clínico-sanitaria, única por paciente, estará a disposición de los enfermos y de los facultativos que directamente estén implicados en el diagnóstico y el tratamiento del enfermo, así como a efectos de inspección médica o para fines científicos, debiendo quedar plenamente garantizados el derecho del enfermo a su intimidad personal y familiar y el deber de guardar el secreto por quien, en virtud de sus competencias, tenga acceso a la historia clínica.
