Registro: 1501
Autores: PRINZ DIAZ, D/ PRINZ DIAZ, J
Título: Historia clínica e implicaciones legales: un tema a debate.
Revista: Todo Hospital
Fuente: 1995(118):47-51.
Tipo de documento: artículo original
Idioma: español
Descriptores: HISTORIA CLINICA/ CONFIDENCIALIDAD/ LEGISLACION/ ACCESIBILIDAD A LA INFORMACION
Clase Principal: La Historia Clínica y sus Documentos
Clase Secundaria: Admisión y Documentación Clínica Hospitalaria
Lugar de Trabajo: NC, HOSPITAL MATERNO-INFANTIL, LAS PALMAS DE GRAN CANARIA/ SERVICIO DOCUMENTACION, HOSPITAL INSULAR, LAS PALAMAS DE GRAN CANARIA
Resumen: OBJETIVO: Se presentan los datos de este trabajo ante la necesidad de una normativa cuyo objetivo sea el tratamiento de la Historia Clínica en el marco legal para resolver los problemas de su utilización. MATERIAL Y METODOS: En el Hospital Insular los problemas legales de la Historia Clínica se plantean en el seno de la Comisión de Historias de modo periódico, y puntualmente en la práctica diaria del personal de Documentación Clínica tomando como punto de partida un documento elaborado por profesionales médicos y satisfactorio en cuanto a los aspectos más relevantes al permitir vehiculizar las cuestiones planteadas en este área de forma rutinaria. RESULTADOS: Se parte del registro automatizado de movimiento de Historias Clínicas del año 1993. Los resultados se presentan en cinco tablas: total de peticiones de historias desglosadas por motivo de solicitud y el tipo de usuario en cada apartado; relación evolutiva desde 1990 a 1993 entre el número de solicitudes, en este caso judicial, y Subdirección Médica; número de casos en función de la procedencia en el ámbito legal; número de casos en relación al motivo de solicitud y; tipo de documento / información solicitada y los datos aportados. CONCLUSIONES: El quehacer diario relacionado con el aspecto legal de la Historia Clínica no está exento de polémica dada la ausencia de normativa específica y la formación / información de los profesionales sanitarios; en ocasiones entra en conflicto el carácter confidencial de la información con el deber de la ley; es preciso definir el derecho y deber de información del usuario y; el problema legal genera una carga de trabajo para el personal de los servicios implicados en el trato de la información y del propio usuario.
