Registro: 748
Autores: PASTOR-SANCHEZ, R/ LOPEZ-MIRAS, A/ GERVAS, J
Título: Evaluación de historias clínicas informatizadas.
Revista: Medicina Clínica
Fuente: 1996;107(7):250-254.
Tipo de documento: artículo original
Idioma: español
Descriptores: EVALUACION DE LA INFORMACION/ HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA/ EVALUACION DE SOFTWARE
Clase Principal: Evaluación de la Calidad de la Información, Documentos y Sistemas de Información Clínica Hospitalaria
Clase Secundaria: La Historia Clínica y sus Documentos
Lugar de Trabajo: NC, CONSULTORIO SAN FRANCISCO DE PAULA, MADRID/ NC, EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA CANILLAS, MADRID/ NC, EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA GENERAL MOSCARDO, MADRID
Resumen: FUNDAMENTO: La presencia de una amplia y costosa oferta obliga a evaluar y seleccionar las historias clínicas informatizadas. En este trabajo se ha utilizado un cuestionario para valorar sistemáticamente programas informáticos de historia clínica. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo, prospectivo, mediante entrevista personal. Se utilizó un cuestionario, previamente desarrollado, para evaluar los programas informáticos de historia clínica. RESULTADOS: Se completaron 12 cuestionarios en un 99%; la mayor dificultad para los entrevistados fue la terminología médica. Cuatro de los 12 programas evaluados estaban destinados a hospitales, otros cuatro a centros de salud, y el resto a ambos niveles. Los elementos de las historias clínicas informatizadas que con mayor frecuencia estuvieron ausentes (30%) o eran adaptables por el médico o por el vendedor (17%) fueron los datos preventivos, sociales y los anexos. Los elementos presentes con mayor frecuencia fueron los servicios postventa (100%), la clasificación CIE-9-MC (75%) y los datos médicos (51%). CONCLUSIONES: Faltan normas que regulen los registros sanitarios de información clínica, y que orienten a los diseñadores de programas informáticos tanto para atención primaria como para hospitalaria. Falta formación médica a los vendedores de historias clínicas informatizadas. Existe ambigüedad respecto a los destinatarios de estos productos.
