Nom:
Cognoms:
Data de naiximent:
D. d'I.:
Domicili:
Codi Postal:
Ciutat i Comarca:
Telèfon:
Adreça electrònica:
Professió:
Titolació que curses:
Universitat:
Amb l'objectiu de realitzar l'inscripció amb la màxima informació possible us preguem que ompligueu els següents camps. Si no teniu experiència a l'àmbit associatiu, és molt important emplenar l'apartat 4 de motivacions per a participar.
(Especifiqueu: Nom associació, funcions desenvolupades i anys)
(Especifiqueu l'òrgan de representació i any)
(Màxim 20 línies)