Embarazos de Bajo y de Alto riesgo
Vd. ya habrá oído hablar de que los embarazos los suelen clasificar los profesionales de la salud, en dos grandes grupos,
los de bajo riesgo y los de alto riesgo. Un listado de los factores de riesgo lo puede encontrar en el protocolo de la Consellería de
Sanitat (puede obtenerlo pinchando aquí)
Un embarazo de bajo riesgo no significa un resultado siempre favorable, pero las complicaciones son menos frecuentes.
La mayoría de los embarazos son de bajo riesgo, pero como son muchísimas más las mujeres con embarazos de bajo
riesgo, al final, ocurren más complicaciones en los embarazos de bajo riesgo que en los de alto riesgo.
No se alarme por esto, pero debe convencerle de la importancia de llevar una vida sana, con el fin de disminuir la probabilidad
de que aparezcan problemas, y de acudir a los controles prenatales para, si es posible, detectarlos y corregirlos lo antes posible.
Un embarazo de alto riesgo es aquel en que convergen una serie de circunstancias o enfermedades que facilitan el que
puedan aparecer complicaciones que afecten al feto o a la madre. Cuando oye que un embarazo es de alto riesgo quizá
entienda que puede pasar todo tipo de calamidades, pero no suele ser así, con frecuencia, los riesgos son más para unos
problemas y menos para otros. Para que nos entienda, una mujer embarazada de 39 años, que ha tenido ya dos embarazos y
partos normales, con recién nacidos normales, se catalogaría como una gestación de alto riesgo, pero solo por que por su
edad tiene un riesgo de haber concebido un feto afectado por una cromosomopatía de 1 cada 150 ( 0,75 % ) pero,
descartado este problema, no tendría por que temer más por su embarazo que una mujer de 25 años con las mismas
circunstancias de normalidad (por cierto que esta mujer de 25 años tiene también un riesgo de cromosomopatía, pero
solo 1 por cada 1550 recién nacidos). Vemos pues que hay que matizar en que consiste el alto riesgo. La mayoría de los
embarazos de alto riesgo cursan sin complicaciones.
Seguramente Vd. tiene curiosidad de saber como se catalogaría inicialmente su embarazo, pero lo mejor es que lo haga Vd. misma
(no olvide que sin su participación poco podemos ayudarla). Puede repasar, para ello, el listado del documento de la Conselleria,
o de forma más genérica responder a un cuestionario de 20 preguntas, que preparé hace más de 20 años, que pretende facilitarle el
que Vd. realice esta catalogación inicial.
Al completar este cuestionario, si todas sus respuestas son “No” su embarazo es de bajo riesgo, lo que no quiere decir "sin riesgo"
y si alguna(s) de su respuesta(s) es “Sí", siga leyendo para conocer primero que riesgo(s) entrañan sus respuestas.
Cuestionario de Autoevaluación del Riesgo Obstétrico
Responda “Si” o “No” a las siguientes 20 preguntas y redondee el número de la pregunta en que respondes “Si”.
Cuando la pregunta se refiere a un familiar, solo incluye familiares de primer grado: Padres, hijos o hermanos.
1. ¿Desconoces la fecha de la última regla ?....... 2. ¿Es tu primer embarazo?....................
3. ¿Tienes menos de 18 años?.............................. 4 ¿Tienes más de 34 años?.....................
5. ¿Pesas menos de 45 kg?................................... 6. ¿Pesas más de 80 kg?.........................
7. ¿Mides menos de 150 cm?............................... 8. ¿Tu trabajo es muy fatigoso?.............
9 ¿Has tenido más de 2 abortos seguidos?...........
10. ¿Has perdido algún hijo antes de nacer o en los primeros días de vida?............................
11. ¿Algún hijo te pesó al nacer menos de 2500 gramos?........................................................
12. ¿Algún hijo te pesó al nacer más de 4000 gramos?............................................................
13. ¿Algún parto tuyo anterior ocurrió antes del 8° mes?........................................................
14. ¿Padeces alguna enfermedad por la que lleves dieta o tratamiento?..................................
15. ¿Fumas más de 10 cigarrillos día, o consumes bebidas alcohólicas o drogas?..................
16. ¿Algún familiar de primer grado tuyo padece una malformación o retraso psicomotor?.......
17. ¿Algún familiar de primer grado tuyo es diabético?............... 18. ¿O es hipertenso?.......
19. ¿Algún familiar de tu marido padece alguna malformación o retraso psicomotor?..............
20. ¿Te ha tenido que rellenar alguien este cuestionario?..........................................................
Si te preocupa alguna cosa que no te hayamos preguntado escríbela aquí………...................
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Quizás haya contestado “sí” a alguna de las preguntas o no conozca bien la fecha de última regla, entonces el embarazo
lo podríamos etiquetar de alto riesgo, pero, tranquilícese, pues la mayoría de los embarazos de alto riesgo no presentan
después ningún problema, ya que estos solo aparecen en una pequeña proporción de ellos.
Tampoco antes, en la gestación de bajo riesgo, asegurábamos de que todo iba a ir bien, lo que ocurre es que la frecuencia
de los problemas es mucho menor, pero puede ocurrir lo mismo en los embarazos de bajo y de alto riesgo.
Hay otras circunstancias de riesgo que no son detectables por el cuestionario, y que se harán patentes en los controles habituales de la gestación.
Los riesgos fundamentales que pueden ocurrir se pueden resumir en 4 grupos:
A) Riesgo de malformaciones y cromosomopatías (S. de Down), que seria más alto en las mujeres que
tienen antecedentes de malformaciones, también si han tomado o toman algunas medicaciones, o si ha sido
sometidas a la acción de los Rayos X, o tiene una diabetes mal controlada. (como detectarlas se incluye aquí )
El riesgo de S. de Down y otras cromosomopatías aumenta con la edad (en el apartado de Cribado de Cromosomopatías
hay una tabla de riesgos de síndrome de Down por las edad en el momento del parto, en la que puedes consultar cual
seria tu riesgo). También hay otras cromosomopatías que aumentan con la edad, pero son mucho menos
frecuentes y, la mayoría, son incompatibles con la vida del niño más allá del primer año.(como detectarlas esta aquí )
Este riesgo se relaciona con una respuesta “SI” a las preguntas 4, 9, 10, 14 y 16
B) Riesgo de parto prematuro, más elevado en aquellas mujeres que han tenido uno o varios partos prematuros, o
abortos tardíos ( después del tercer mes ) o que han sufrido varios legrados por abortos u otros problemas, o
que tienen infecciones vaginales frecuentes, también si se trata de un embarazo gemelar o múltiple, o tienen miomas en el
útero.(acciones para detectarlo aquí )
Este riesgo se relaciona con una respuesta “SI” a las preguntas 1, 3, 5, 7, 8, 9, 11, 13, 15 y 20.
C) Riesgo derivado de alteraciones nutritivas y enfermedades endocrinas, lo más frecuente en nuestro
medio la obesidad y la diabetes. También se pueden incluir después las gestante con grandes ganancias de peso ( más de
15 kg. al séptimo mes ) o que ganan poco peso ( menos de 5 kg. al séptimo mes).(la diabetes está aquí )
Este riesgo se relaciona con una respuesta “SI” a las preguntas 4, 5, 6, 12, 14, 15, y 17.
D) Riesgo de insuficiencia placentaria: En especial en mujeres con hipertensión, fumadoras, que consumen drogas,
las que tienen un peso bajo (lo hemos fijado aqui en 45 kg., pero conviene individualizarlo según la talla, las que ganan poco peso
en el embarazo (menos de 5 kg.), las adolescentes (menos de 18 años), pero también en las gestaciones en que hay más de un feto
( la detección está aquí )
Este riesgo se relaciona con una respuesta “SI” a las preguntas 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 18 y 20.
Lamentablemente los riesgos no acaban aquí y otros muchos riesgos, casi siempre múltiples, se producen en mujeres
infectadas por los virus del SIDA, en caso de Aloinmunización Rh, o si padece alguna enfermedad (del riñón, del corazón,
hereditaria, etc.), y otras poco frecuentes, incluyendo algunas infecciones adquiridas en la gestación.