Caso 16
Caso 16
Una
mujer de 55 años sometida a cirugía abdominal dos semanas antes le
comentó a su esposo que presentaba una visión doble de forma brusca.
Ella también sintió una debilidad en sus extremidades del lado
izquierdo. Su marido notó que su párpado derecho estaba caído.
En el hospital ella estaba consciente y bien orientada. Su estado físico general era bueno. Su discurso era elocuente y el contenido era coherente. Su campo visual fue normal, pero cuando se le ordenó que abriera los ojos, el párpado derecho no se abrió totalmente. En la mirada al frente ojo derecho mostraba una desviación a la derecha. En la mirada lateral a la izquierda sólo el ojo izquierdo, respondió. Cuando se valoró la convergencia ocular sólo el ojo izquierdo consiguió la aducción. La respuesta pupilar a la luz sólo era ostensible en el ojo izquierdo
Al sonreír se evidenciaba una debilidad de la hemicara izquierda. Su paladar se elevaba de forma simétrica, y las respuestas corneal y mandibular fueron normales. La lengua prtuída, se mantenía en la línea media.
La fuerza muscular era normal en las extremidades derechas, pero reducida en las izquierdas, especialmente en el brazo donde existía un aumento reflejo bicipital y aumento de la resistencia al estiramiento pasivo. El examen sensorial fue normal bilateralmente tanto para la cara, como para el cuerpo.
En el hospital ella estaba consciente y bien orientada. Su estado físico general era bueno. Su discurso era elocuente y el contenido era coherente. Su campo visual fue normal, pero cuando se le ordenó que abriera los ojos, el párpado derecho no se abrió totalmente. En la mirada al frente ojo derecho mostraba una desviación a la derecha. En la mirada lateral a la izquierda sólo el ojo izquierdo, respondió. Cuando se valoró la convergencia ocular sólo el ojo izquierdo consiguió la aducción. La respuesta pupilar a la luz sólo era ostensible en el ojo izquierdo
Al sonreír se evidenciaba una debilidad de la hemicara izquierda. Su paladar se elevaba de forma simétrica, y las respuestas corneal y mandibular fueron normales. La lengua prtuída, se mantenía en la línea media.
La fuerza muscular era normal en las extremidades derechas, pero reducida en las izquierdas, especialmente en el brazo donde existía un aumento reflejo bicipital y aumento de la resistencia al estiramiento pasivo. El examen sensorial fue normal bilateralmente tanto para la cara, como para el cuerpo.
¿Dónde localizaría la lesión?
Médula
Tronco del encéfalo: Bulbo raquídeo
Tronco del encéfalo: Protuberancia
Tronco del encéfalo: Mesencéfalo
Cerebelo: Vermis
Cerebelo: Hemisferio
Diencéfalo
Cerebro: A nivel cortical
Cerebro: A nivel subcortical
