Caso 18
Caso 18
Una
mujer de 45 años se queja de dolores de cabeza y vómitos en el último
mes. Los dolores de cabeza le despiertan durante el sueño. Ella también
observa que tropieza al caminar, y su marcha es tambaleante con
desplazamiento hacia el lado derecho.
El examen neurológico indicó que el estado mental era normal. Era ostensible un edema de papila bilateral. El tamaño pupilar era normal y el reflejo fotomotor también. La mirada lateral a la derecha evidenciaba un nistagmo horizontal. Los movimientos oculares eran normales y simétricos, sin diplopía. El examen de los nervios craneales fue absolutamente normal.
La fuerza muscular era casi normal pero los reflejos tendinosos profundos y el tono muscular estaban disminuidos en el lado derecho. Caminaba ampliando su base de sustentación y mostraba una tendencia a desviarse hacia la derecha. Es evidente un signo de Romberg al ponerse de pie con los talones juntos tanto con los ojos abiertos o cerrados. Las pruebas dedo-nariz y talón rodilla pusieron en evidencia que existía un temblor de intención y falta de coordinación en las extremidades derechas. En las pruebas de movimientos alternantes cometía errores con la mano derecha. El examen sensorial fue normal.
El examen neurológico indicó que el estado mental era normal. Era ostensible un edema de papila bilateral. El tamaño pupilar era normal y el reflejo fotomotor también. La mirada lateral a la derecha evidenciaba un nistagmo horizontal. Los movimientos oculares eran normales y simétricos, sin diplopía. El examen de los nervios craneales fue absolutamente normal.
La fuerza muscular era casi normal pero los reflejos tendinosos profundos y el tono muscular estaban disminuidos en el lado derecho. Caminaba ampliando su base de sustentación y mostraba una tendencia a desviarse hacia la derecha. Es evidente un signo de Romberg al ponerse de pie con los talones juntos tanto con los ojos abiertos o cerrados. Las pruebas dedo-nariz y talón rodilla pusieron en evidencia que existía un temblor de intención y falta de coordinación en las extremidades derechas. En las pruebas de movimientos alternantes cometía errores con la mano derecha. El examen sensorial fue normal.
¿Dónde localizaría la lesión?
Médula
Tronco del encéfalo: Bulbo raquídeo
Tronco del encéfalo: Protuberancia
Tronco del encéfalo: Mesencéfalo
Cerebelo: Vermis
Cerebelo: Hemisferio
Diencéfalo
Cerebro: A nivel cortical
Cerebro: A nivel subcortical
