Caso 21
Caso 21
Un hombre de 60 años que vivía solo fue descubierto por su hijo, confundido y con dificultad para hablar.
La historia del paciente incluía una hipertensión arterial que se confirmó en el examen médico. Salvo por esto, su salud era buena.
El examen neurológico indicaba desorientación con respecto a tiempo, lugar y detalles personales. Se constató una pérdida de memoria para los acontecimientos recientes. Confundía los lados derecho e izquierdo de su cuerpo y su discurso, poco articulado incluía muchas palabras inapropiadas.
Los movimientos oculares estaban intactos, pero presentaba una hemianopsia homónima derecha. Las pupilas eran simétricas y respondían normalmente a la luz. No había edema de papila. Cuando se le forzó a sonreír su musculatura facial se contrajo de forma simétrica pero al sonreír espontáneamente, como respuesta a una broma, sólo se contrajo el lado izquierdo de la cara. Existía marcada debilidad de las extremidades del lado derecho con un aumento de reflejos tendinosos profundos y signo de Babinski. El dolor y la sensación de temperatura eran normales en el lado derecho pero la propiocepción y el tacto discriminativo estaban disminuidos.
La historia del paciente incluía una hipertensión arterial que se confirmó en el examen médico. Salvo por esto, su salud era buena.
El examen neurológico indicaba desorientación con respecto a tiempo, lugar y detalles personales. Se constató una pérdida de memoria para los acontecimientos recientes. Confundía los lados derecho e izquierdo de su cuerpo y su discurso, poco articulado incluía muchas palabras inapropiadas.
Los movimientos oculares estaban intactos, pero presentaba una hemianopsia homónima derecha. Las pupilas eran simétricas y respondían normalmente a la luz. No había edema de papila. Cuando se le forzó a sonreír su musculatura facial se contrajo de forma simétrica pero al sonreír espontáneamente, como respuesta a una broma, sólo se contrajo el lado izquierdo de la cara. Existía marcada debilidad de las extremidades del lado derecho con un aumento de reflejos tendinosos profundos y signo de Babinski. El dolor y la sensación de temperatura eran normales en el lado derecho pero la propiocepción y el tacto discriminativo estaban disminuidos.
¿Dónde localizaría la lesión?
Médula
Tronco del encéfalo: Bulbo raquídeo
Tronco del encéfalo: Protuberancia
Tronco del encéfalo: Mesencéfalo
Cerebelo: Vermis
Cerebelo: Hemisferio
Diencéfalo
Cerebro: A nivel cortical
Cerebro: A nivel subcortical
