Caso 25
Caso 25
Un
hombre 65 años de edad había sufrido un derrame cerebral. Presentaba
reducción de la percepción del dolor y de la temperatura, así como la
espasticidad, debilidad, y un Babinski, en el lado izquierdo, pero todos
los síntomas habían ido disminuyendo a lo largo de los dos años
transcurridos después del accidente cerebrovascular. Sin embargo, poco a
poco fue desarrollando movimientos lentos e involuntarios de las manos y
los pies, ya fuera con hiperflexión o hiperextensión exageradas, que a
menudo le obligaba a mantener las manos fijas en extrañas posiciones
durante varios segundos. Su esposa dijo que los movimientos anormales no
estaban presentes cuando él dormía.
Su examen físico general fue normal, incluyendo el sistema cardiovascular. El examen neurológico mostró que estaba consciente y bien orientado con respecto al tiempo y lugar. Los nervios craneales eran normales. Las extremidades estaban algo más débiles en el lado izquierdo y los reflejos tendinosos profundos más vivos en ese lado. Los nuevos hallazgos incluyeron las posturas anormales y movimientos de torsión en las articulaciones de las manos y los pies. Las contorsiones interferían con los movimientos voluntarios y con los movimientos automáticos, hasta con la forma de caminar. No había dismetría, ni temblor intencional en ningún hemicuerpo.
Su examen físico general fue normal, incluyendo el sistema cardiovascular. El examen neurológico mostró que estaba consciente y bien orientado con respecto al tiempo y lugar. Los nervios craneales eran normales. Las extremidades estaban algo más débiles en el lado izquierdo y los reflejos tendinosos profundos más vivos en ese lado. Los nuevos hallazgos incluyeron las posturas anormales y movimientos de torsión en las articulaciones de las manos y los pies. Las contorsiones interferían con los movimientos voluntarios y con los movimientos automáticos, hasta con la forma de caminar. No había dismetría, ni temblor intencional en ningún hemicuerpo.
¿Dónde localizaría la lesión?
Médula
Tronco del encéfalo: Bulbo raquídeo
Tronco del encéfalo: Protuberancia
Tronco del encéfalo: Mesencéfalo
Cerebelo: Vermis
Cerebelo: Hemisferio
Diencéfalo
Cerebro: A nivel cortical
Cerebro: A nivel subcortical