Caso 31

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Un hombre de 25 años de edad estaba jugando al baloncesto, cuando notó rigidez y un cansancio inusual en sus piernas. En un período de semanas aumentó la debilidad y el cansancio incluso para las tareas más sencillas. Recientemente se quejaba de dolores de cabeza que le despiertaban por la noche.
Su condición física general era buena y no tenía antecedentes familiares o de enfermedad previa. Estaba consciente y bien orientado con respecto al tiempo y lugar. Él comprendía y hablaba bien. El examen de los nervios craneales fue normal excepto por un edema de papila. Su examen sensorial para el dolor, la temperatura, el tacto, la propiocepción y vibración fue absolutamente normal. Su examen motor mostró que la fuerza, el tono muscular, y los reflejos, para las extremidades superiores era normales, pero ambas extremidades inferiores mostraban debilidad y espasticidad, aunque no había signo de Babinski.

¿Dónde localizaría la lesión?

Médula
Tronco del encéfalo: Bulbo raquídeo
Tronco del encéfalo: Protuberancia
Tronco del encéfalo: Mesencéfalo
Cerebelo: Vermis
Cerebelo: Hemisferio
Diencéfalo
Cerebro: A nivel cortical
Cerebro: A nivel subcortical