Caso 6
Caso 6
Un
hombre de 80 años presenta un episodio de pérdida de conocimiento. Al
despertar refiere visión doble y un temblor intenso en su brazo
izquierdo.
El examen físico general fue normal para un hombre de su edad. La presión arterial estaba ligeramente elevada. El estado mental era normal y su discurso elocuente y apropiado.
El examen neurológico puso en evidencia un estrabismo lateral del ojo derecho con dilatación pupilar. En la mirada lateral, el ojo derecho no sobrepasaba la línea media. Tampoco había respuesta fotomotora directa o consensual en la pupila de ese ojo.
La exploración de los pares craneales del V al XII fue normal. La exploración de la sensibilidad al dolor y a la temperatura también fue normal. La propiocepción y la sensibilidad vibratoria fueron normales en el lado derecho y estaban disminuidos en el lado izquiero.
La fuerza muscular del lado izquierdo estaba discretamente disminuida con hiperreflexia discreta y sin Babinsky en ese lado. La prueba dedo-nariz era normal en el lado derecho, pero el brazo izquierdo mostraba temblor intencional y dismetría. En ocasiones presentaba movimientos involuntarios del brazo izquierdo.
El examen físico general fue normal para un hombre de su edad. La presión arterial estaba ligeramente elevada. El estado mental era normal y su discurso elocuente y apropiado.
El examen neurológico puso en evidencia un estrabismo lateral del ojo derecho con dilatación pupilar. En la mirada lateral, el ojo derecho no sobrepasaba la línea media. Tampoco había respuesta fotomotora directa o consensual en la pupila de ese ojo.
La exploración de los pares craneales del V al XII fue normal. La exploración de la sensibilidad al dolor y a la temperatura también fue normal. La propiocepción y la sensibilidad vibratoria fueron normales en el lado derecho y estaban disminuidos en el lado izquiero.
La fuerza muscular del lado izquierdo estaba discretamente disminuida con hiperreflexia discreta y sin Babinsky en ese lado. La prueba dedo-nariz era normal en el lado derecho, pero el brazo izquierdo mostraba temblor intencional y dismetría. En ocasiones presentaba movimientos involuntarios del brazo izquierdo.
¿Dónde localizaría la lesión?
Médula
Tronco del encéfalo: Bulbo raquídeo
Tronco del encéfalo: Protuberancia
Tronco del encéfalo: Mesencéfalo
Cerebelo: Vermis
Cerebelo: Hemisferio
Diencéfalo
Cerebro: A nivel cortical
Cerebro: A nivel subcortical
