Actualizado el 15 de abril de 2003

 Recomendaciones PrevInfad / PAPPS

El Grupo Previnfad recomienda en primer lugar que el PROGRAMA DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LA INFANCIA sea aplicable en este grupo. Además recomienda las siguientes intervenciones integradas en el programa específico para niños con síndrome de Down (SD):

Consejo genético
Estudio cromosómico mediante cariotipo al nacer o cuando se sospeche y si procede de los padres (ir a " Más información sobre este tema").

Desarrollo psicomotor, incluido el lenguaje y el habla
Iniciar programas de intervención temprana del desarrollo psicomotor, lenguaje y conducta alimentaria.
Valorar el desarrollo psicomotor con especial referencia al área del lenguaje con método y técnicas definidas en el PAPPS.

Crecimiento
Tutelar el crecimiento físico con tablas estándares para niños con SD (ir a "Más información sobre este tema").

Alteraciones de la función tiroidea
Determinar al nacer, seis meses de vida, al año y anualmente TSH (al nacer se realiza dentro del cribado de metabolopatías universal a lo recién nacidos).
En caso de disfunción tiroidea compensada (elevación aislada de TSH) repetir cada seis meses TSH, T4 y rT3 hasta que se normalice la función o se diagnostique de hipotiroidismo franco.
En la edad escolar determinar anticuerpos antitiroideos al menos en una ocasión (entre los 9 a 12 años).

Trastornos cardiacos
En la etapa neonatal debe realizarse ecografía cardiaca a los niños con SD.
En niños mayores en los que nunca se haya realizado exploración y no muestren signos de cardiopatía, además de la exploración clínica y el electrocardiograma, es recomendable realizar una ecografía cardiaca.
En la etapa adolescente y adulto joven se realizara ecografía cardiaca para descartar disfunción de alguna de las válvulas del corazón.

Trastornos odontológicos
Son aplicables las actividades preventivas de salud Bucodental contenidas en el programa de actividades preventivas y de promoción de salud en la infancia en atención primaria.
Debe realizarse control , limpieza de placa bacteriana y sellados de fisuras a partir de los seis años y cada seis meses por higienista dental en centros de referencia de atención primaria.
A partir de los ocho años debe realizarse estudio de maloclusión dentaria por profesional especializado de atención secundaria , al menos bianualmente.

Enfermedad celíaca
En ausencia de clínica sugestiva de enfermedad celíaca se determinarán, a la edad de 2- 4 años, anticuerpos antigliadina y simultáneamente anticuerpos antitransglutaminasa.

Trastornos de la audición
Realizar cribado de hipoacusia en los primeros seis meses de vida mediante evaluación de potenciales evocados auditivos del tronco cerebral o de potenciales auditivos automatizados o bien realización de test de otoemisiones acústicas.
Realizar cribado de hipoacusia con pruebas basadas en reflejos auditivos conductuales cada año hasta los tres años, después cada dos años.

Anomalías oculares y de la visión
Realizar exploración al nacer, seis y doce meses y al menos cada dos años, según método y técnicas definidas en el Programa de Actividades Preventivas en la Infancia.

Inestabilidad atlantoaxoidea
Realizar radiografía lateral cervical en posición neutra, flexión y extensión entre los 3 y cinco años.

Inmunizaciones

Las vacunas recomendadas son en primer lugar las establecidas en los calendarios de vacunaciones para la población infantil en cada comunidad autónoma, y que han de incluir las vacunas contra la hepatitis B precozmente, Haemophilus influenzae tipo b y meningococo C.

Las vacunas de la gripe, varicela y neumocócica (tipo conjugada heptavalente en menores de 3 años y forma polisacarida 23 valente en mayores de 36 meses) están indicadas en los niños con síndrome de Down.

Apoyo familiar. Tutela de cuidados y habilidades paternas
Utilizar la "Guía Anticipadora" dentro del Programa del Niño Sano para discutir a cada edad especifica los requerimientos del niño (alimentación, higiene, sueño, cólico del lactante, rabietas, control de esfínteres...), reconocer la dificultad que entraña cada nuevo periodo del desarrollo. Brindar orientación practica, promover la estimulación del niño y el crecimiento emocional estable. Identificar los puntos valiosos y positivos de los padres, alabar sus esfuerzos, reforzar la autoestima y competencia. Coordinación con los servicios educativos.