Cognoms i nom :
Pertanys a la Universitat? SÍ NO / Estament: PDI PAS Estudiant
Centre/Departament/Servei:
Telèfon:
E-mail:
ACTIVITAT (nom assignatura/mòdul)
Nº aproximat d'alumnes:
DATES (especificar clarament els dies i durada del curs)
HORARI
Observacions
