Epidemiologia. Disseny d'Estudis.
Seminari
A continuaciò es mostra un resum o extracte de la secció "Mètodes" de diferents treballs publicats en el British Medical Journal (BMJ). Per a cadascun dels estudis identifique's el següent:
-
-
- 1. L'exposició d'interés
2. El resultat d'interés
3. El tipus de disseny de l'estudi
4. Per què aquest disseny d'estudi ha sigut triat per a respondre a la pregunta d'investigació
5. Quins són els desavantatges d'aquest disseny d'estudi per a respondre a la pregunta d'investigació.
- 1. L'exposició d'interés
-
Treball 1: Swerdlow J, Higgins C, Pike M. Risk of testicular cancer in boys with cryptorchidism. BMJ 1997; 314: 1507
Aquest estudi va identificar a tots els xiquets amb un diagnòstic a l'alta, després d'ingrés hospitalari, de criptorquídia durant el període 1951-64 després de cerca en la llista d'altes. Va ser examinada la història clínica de cada pacient. Els pacients van ser inclosos en l'estudi si se'ls havia realitzat orquidopexia o tractament hormonal durant el període d'estudi, i no tenien cap anomalia congènita major o síndromes dels quals la criptorquídia forme part. Als metges de família se'ls va enviar un qüestionari per a preguntar sobre si el pacient havia tingut més operacions des de l'última vegada que va ser vist a l'Hospital, o si havien patit càncer de testicle. El nombre observat de morts i càncers en la cohort va ser comparat amb el número esperat. El número esperat va ser calculat aplicant les persones-any a risc en la cohort, d'acord amb l'edat i l'any de calendari, a les corresponents taxes de mortalitat i de registre de càncer per a homes a Anglaterra i Gal·les.
Treball 2: Avenell A, Campbell M, Cook J et al. Effect of multivitamin and multimineral supplements on morbidity from infections in older people (MAVIS trial) BMJ 2005; 331: 324-329
Els participants van ser reclutats en 6 consultes d'atenció primària d'Escòcia, i aleatoritzats per a rebre diàriament una pastilla d'un compost amb multivitamines i suplement mineral, o un placebo de sorbitol. Els pacients van ser seguits i es va mesurar el nombre de contactes per infecció amb atenció primària (mèdic o altres professionals d'atenció primària, presencial o telefònic) juntament amb el nombre de dies, acte referits, d'infecció i la qualitat de vida relacionada amb la salut (mesura pel EuroQol12 i el SF-12).
Treball 3: Modigh C, Axelsson G, Alavanja M, Andersson L, Rylander R. Pet birds and risk of lung cancer in Sweden. BMJ 1996; 313: 1236-1238
Es va convidar a participar en l'estudi a pacients que van ser derivats a tres hospitals amb sospita de càncer de pulmó (sobre la base de troballes radiològiques pulmonars). El projecte va ser descrit com una investigació dirigida a estudiar la relació entre factors mediambientals i malalties pulmonars. Per a cada pacient amb sospita de càncer de pulmó es va identificar com a control a la següent persona del registre de població del seu comtat amb el seu mateix sexe i la data de naixement més pròxima. Els subjectes van completar un qüestionari que incloïa preguntes sobre tabaquisme, exposició laboral, condicions de l'àrea de residència (contaminació atmosfèrica local), convivència amb mascotes (ocells) i hàbits dietètics. La secció de les mascotes (ocells) tenia preguntes sobre convivència amb les mateixes en el domicili en un període d'almenys 6 mesos. Si existia tal exposició, les següents preguntes es referien a la duració del contacte, el període de calendari d'aqueix contacte i la classe d'ocells o aus. Es van calcular les raons d'odds en relació a si hi havia convivència amb ocells i a la duració d'aqueixa convivència.
Treball 4: Kaye J, Melero-Montes M, Jick H. Mumps, measles, and rubella vaccine and the incidence of autism recorded by general practitioners. BMJ 2001; 322:460-463
Aquest estudi examina dades de la base de dades d'investigació d'atenció primària (General Practice Research Database) per a calcular la incidència específica per edat i la incidència anual de diagnòstic d'autisme. Les dades van ser calculades per cohorts anuals de naixement, i comparades amb la prevalença de vacunació de triple vírica (utilitzant per a això també la base de dades d'investigació d'atenció primària). Els resultats van mostrar que encara que el risc d'autisme es va incrementar fins a quatre vegades entre els xiquets de 2-5 anys nascuts en 1988-93 i registrats en la base de dades d'investigació d'atenció primària britànica, la prevalença de vacunació de triple vírica estava per damunt del 95% i era virtualment constant.
Trabajo 5: Heinemann L, Lewis M, Thorogood M, Spitzer W, Guggenmoos-Holzmann I, Bruppacher R. Study of oral contraceptives and risk of thromboembolic stroke: results from international study on oral contraceptives and health of young women. BMJ 1997; 315: 1502-1504
L'estudi va identificar a 220 dones de 16-44 anys que havien patit un accident isquèmic vascular cerebral. Cada cas incident va ser aparellat amb un control hospitalari i un altre poblacional dins d'un rang d'edat de diferència de 5 anys, amb una mitjana de tres controls per cas. La informació sobre l'ús d'anticonceptius orals va ser recollida mitjançant entrevista. Les raons d'odds de ictus es van calcular per a les que usaven i les que no usaven anticonceptius orals.
Número de treball | Exposició d'Interés | Resultat d'Interés | Tipus de Diseny d'Estudi |
---|---|---|---|
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 | |||
5 |
Referència:
Head S. Basic epidemiology. Teaching and learning pack. London Teaching Public Health Network. 2008.
http://lphn.lshtm.ac.uk/files/learning-resources/epidemiology.pdf