Que es el isotretinoino

El isotretinoino (Roacutan, Ácido 13-cis retinoico), es una medicación potente que se utiliza para el tratamiento del acné. El isotretinoino es el único medicamento que controla el acné durante meses o incluso años. La medicación se ha de tomar entre 5 y 6 meses (con una dosis acumulativa de al menos 120 mg/kg) y consiguiendo una resolución de las lesiones de acne hasta en un 95% de los pacientes tratados siendo en un porcentaje alto de enfermos una resolución definitiva

Efectos secundarios

Esta medicación es útil en el tratamiento de acne, sin embargo tiene diferentes efectos secundarios que hacen que su utilización deba ser realizada de forma cuidadosa.

efecto secundario                                        frecuencia de aparición

1. Sequedad de labios                                               90%

2. Sequedad de la piel                                               80%

3. Sequedad nasal, pequeñas hemorragias                    70%

4. Conjuntivitis                                                         40%

5. Dolores musculares                                                15%

6. Adelgazamiento transitorio del cabello                    10%

7. Erupciones cutáneas                                                 7%

8. Dolor de cabeza                                                       5%

9. Aumento de la sensibilidad a la luz solar                    5%

Los efectos secundarios más frecuentes son el desarrollo de sequedad cutánea y mucosa, que generalmente es tolerable y remite al acabar el tratamiento. Es muy conveniente la utilización de cremas labiales mientras dura el tratamiento. Un pequeño porcentaje de enfermos pueden mostrar también una elevación de los trigliceridos o del colesterol en sangre, pero estas elevaciones solo se observan en un 2-3% de enfermos en los cuales no existían antecedentes y solo en un 12% de los pacientes en los que los niveles previos estaban elevados. Un pequeño porcentaje de enfermos muestra una elevación de transaminasas que suele ser transitoria o remitir al cesar la medicación.

El efecto secundario más importante es el efecto sobre el feto. Es muy importante que ninguna mujer embarazada o que se pueda quedar embarazada tome la medicación. Las mujeres que se puedan quedar embarazadas deben utilizar un método anticonceptivo eficaz. El efecto sobre el feto dura mientras se toma la medicación y 1 mes después. Tras ese período de seguridad no hay efectos sobre el feto. Debido a este efecto es importante que nadie tome la medicación a excepción de la persona para quien ha sido recetada.

¿Cual es el mecanismo de acción del isotretinoino? 

 El efecto más importante del isotretinoino es mediante la disminución de la secreción de grasa por parte de las glándulas sebáceas, pero también tiene otros mecanismos de acción como son la regulación de la queratinización que está alterada en los pacientes con acne así como un efecto antiinflamatorio y antibacteriano. En ocasiones es necesario tomar hasta 2 meses la medicación para empezar a observar el efecto. Generalmente el acné empeora durante el primer mes y medio de tratamiento.

Tratamiento: 

La medicación es mas efectiva cuando se toma con alimentos, por lo que es bueno que se tome con alguna comida. Durante el período de tratamiento con isotretinoino se deben hacer ciertos controles periódicos de analítica y de su estado general. El roacutan es un medicamento que interacciona con otras medicaciones que pueda estar tomando, ientras toma el tratamiento no debe tomar suplementos de vitamina A ni antibióticos de la familia de las tetraciclinas. Otras mediaciones que pueden interaccionar con el roacutan incluyen los antiepiléticos como las hidantoinas (puede reducir los niveles plasmáticos de hidantoinas), los antiacidos (reduce la absorción de roacutan), el litio disminuye el efecto del roacutan. El roacutan no presenta interacciones con la insulina ni con los inmunosupresores.Debe evitarse la depilación  o hacerla con cuidado mientras hagas este tratamiento, especialmente no debes utilizar ceras depilatorias.

Resultado a largo plazo

Tras la administración del isotretinoino los pacientes están libres de acné durante meses e incluso años. En un paciente de cada diez se pueden observar pequeños brotes tras 1 o 2 años en estos pacientes es necesario administrar antibióticos o repetir la medicación durante un corto período de tiempo. La frecuencia de recidivas es mayor en adolescentes jóvenes, en pacientes con lesiones hemorrágicas o costrosas, en pacientes con lesiones fistulizadas o antecedentes de hidrosadenitis (golondrinos) y en mujeres con hiperplasia ovárica o suprarenal.