Cerca del 2% de la población tiene psoriasis en algún momento de su vida, la mayoría tiene una forma moderada de la enfermedad, con pequeñas lesiones limitadas a rodillas, codos y cuero cabelludo, estas lesiones en general causan pocos problemas, pueden molestar, causando picor, descamación . La mayoría de pacientes con psoriasis moderada nunca experimentaran un empeoramiento de su enfermedad, sin embargo en un pequeño porcentaje de pacientes esta enfermedad se diseminada. Los estudios más recientes calculan que aproximadamente 5 de cada mil pacientes con psoriasis moderada puede presentar una diseminación de la enfermedad (0.5%)

Cuales son las formas de prevenir que la psoriasis empeore: Existen varias formas de reducir la posibilidad de que la psoriasis empeore así como existen maneras de convivir mejor con la psoriasis. Si bien nadie puede predecir que pasara con un paciente determinado hay que conocer los métodos que pueden ayudar a mantener su psoriasis bajo control.

Tratamiento de la psoriasis moderada: El objetivo del tratamiento es limpiar la piel de lesiones de psoriasis, es decir inducir una remisión de la enfermedad. En un porcentaje significativo d pacientes (25%) la psoriasis puede regresar espontáneamente.

Un tratamiento eficaz para la psoriasis moderada es la aplicación de corticoides tópicos, los cuales pueden ser utilizados solos o bajo oclusión mediante la utilización de un fragmento de plástico o de esparadrapo. La oclusión aumenta la velocidad de curación de la psoriasis y también ayuda a reblandecer la escama de la psoriasis. Sin embargo los corticoides tópicos pueden dejar de ser efectivos durante un tiempo, por lo que en ocasiones es necesario cambiarlo. Algunos pacientes han de intentar varios corticoides tópicos antes de encontrar uno que sea eficaz para su psoriasis. La aplicación de corticoides tópicos debe ser utilizada con períodos de descanso ya que es una medicación que aplicada tópicamente durante períodos largos de tiempo puede tener efectos secundarios.

Otras alternativas de tratamiento para la psoriasis moderada incluyen los siguientes:

Vaselina. Los pacientes que solo tienen algunas lesiones con escama blanquecina en general encuentran alivio solo con reblandecer y hacer saltar la escama, esto se consigue mediante la aplicación de vaselina o vaselina combinada con urea al 10 o al 20%. La vaselina es muy grasa y puede manchar la ropa, por esta razón hay muchos pacientes que prefieren lociones comerciales que aunque son más caras son cosméticamente más aceptables

En las zonas de pliegues, cara y áreas genitales se pueden aplicar cremas de hidrocortisona de baja potencia (hidrocortisona al 0.5%.

La aplicación de aceites de baño en la bañera, o aceites de alquitran y posterior aplicación en el cuerpo de cremas hidratantes después del baño, puede ser de ayuda a los pacientes con psoriasis extensa y sequedad marcada de la piel

Otro tratamiento útil, especialmente en verano es la aplicación de alquitranes y posterior exposición a ultravioleta B, lo cual puede ser efectivo en algunos casos de psoriasis moderada estable

a algunos pacientes les gusta mucho este tratamiento, pero también puede desarrollarse resistencia al tratamiento. Es necesario no exponerse demasiado al sol cuando se ha aplicado alquitranes ya que se aumenta el riesgo de quemadura solar.

Otra alternativa a la aplicación de corticoides es la aplicación de antralinas (Ditranol), estos productos pueden requerir más tiempo para ser eficaces pero pueden ser muy efectivos en el tratamiento de lesiones resistentes. Recientemente, la aplicación tópica de derivados de Vitamina D3 (Calcipotiol, daivonex) ha demostrado ser útil en el tratamiento de la psoriasis en placas, reduciendo la necesidad de utilización de corticoides tópicos.

Cuales son las formas de evitar que la psoriasis empeore

1. Evite dañar la piel: El daño a la piel puede provocar un brote de psoriasis, esto incluye las quemaduras solares, rasguños, heridas incluso áreas de inyección de agujas de acupuntura pueden desarrollar lesiones de psoriasis

2. Evite las infecciones internas y externas, y si las tiene trátelas rápida y eficazmente

3. Conozca las medicaciones que pueden desencadenar brotes de psoriasis y que son:

• Antimaláricos como la quinacrina, cloroquina, y hidroxicloroquina. Un estudio ha demostrado que el 31% de los pacientes con psoriasis experimentaron un brote agudo generalizado tras utilizar antimaláricos. El brote de psoriasis generalmente se desarrolla 2-3 semanas después de empezar con los antimaláricos. Si bien la psoriasis puede desarrollarse con los tres tipos de antimaláricos parece que la hidroxicloroquina presenta una menos incidencia (19%).

• propanolol y otras medicaciones betabloqueantes, que pueden agravar la psoriasis en el 25-30% de los pacientes, no se conoce con exactitud si todos los beta bloqueantes utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial tiene potencial de empeorar la psoriasis, pero los datos que se disponen actualmente parecen indicar que si. Si una persona tiene un brote tras la administración de propanolol bien puede cambiarse la medicación antihipertensiva o incluso puede tratarse la psoriasis manteniendo el propanolol

• Litio, esta es una medicación utilizada para el tratamiento de las manías depresivas. El litio agrava la psoriasis en el 50% de los pacientes. Es muy difícil tratar una psoriasis desencadenada por el litio si no se suspende o al menos se reduce la dosis de la medicación

• Quinidina, medicación para el corazón que en ocasiones se ha demostrado que puede desencadenar la psoriasis

• Corticoides. La utilización prolongada de corticoides sistémicos (por vía oral o intramuscular) puede desencadenar un empeoramiento de la psoriasis o provocar un brote agudo de psoriasis pustulosa

• Indometacina, es un antinflamatorio utilizado para tratar algunos casos de artritis, puede empeorar la psoriasis en algunos pacientes

• Interferon: todas las formas de interferón pueden inducir la aparición de psoriasis. El interferon Alfa puede inducir la aparición de novo de la psoriasis.