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Cistoadenoma papilar linfomatoso |
Es un tumor benigno, que es generalmente conocido con
la denominación eponémica de tumor de Warthin (Alfred
Scott Warthin -1866-1931-, profesor de Patología de la Universidad
de Michigan). Afecta fundamentalmente al lóbulo superficial de
la glándula parótida representando aproximadamente el
5% de los tumores parotídeos: Es más frecuente en varones,
en edad avanzada (5ª a 7ª década) y en un 10-15% de
los cos casos se presenta con un carácter bilateral -sincrónico
o metacrónico-. Su imagen histológica es muy característica
estando constituida por espacios quísticos en cuyo interior aparecen
proyecciones papilares revestidas por dos capas de células epiteliales
cilíndricas eosinófilicas, con cambios citoplasmáticos
oncocíticos. Obsérvese como en estas dos capas celulares,
la capa interna presenta los núcleos polarizados hacia porción
basal, mientras que la capa superficial los núcleos están
polarizados hacia la porción apical. El estroma de las papilas
presenta folículos linfoides con centros claros germinales que
recuerdan la estructura propia de un ganglio linfático y de hecho
estos tumores se considera que surgen como resultado de un crecimiento
epitelial de restos ductales salivales atrapados en el interior de ganglios
adyacentes a la glándula parótida. El caso que se presenta
en esta práctica corresponde a una forma incipiente de crecimiento
tumoral en el interior de una adenopatía muy cercana al tejido
parotideo. El preparado es el mismo visto en la practica I-2 (Lipomatosis
–infiltración grasa de parótida) y debe recordar
como la lipomatosis parotídea, al igual que el tumor de Warthin,
es una lesión frecuente en los sujetos de edad avanzada.
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El
odontoma es un frecuente tumor benigno odontogénico, de carácter
hamartomatoso, formador de esmalte maduro, dentina y pulpa, llegando
el tumor a conformar pequeñas y múltiples (de 2 a 30)
estructuras dentales en miniatura (dentículos). Es una forma
de tumor odontogénico maduro que recapitula en su morfología
las fases finales de la odontogénesis. Se presenta generalmente
en la 1ª o 2º década de la vida, en ocasiones en
relación a una estructura dental no erupcionada o con retardo
en la erupción, la mayor parte de las veces afectando a la
parte anterior del maxilar: Histológicamente se aprecia la
estructura de estos dentículos que presentan una forma y tamaño
irregular, generalmente con un contorno cónico, situados de
forma cercana, presentando esmalte, dentina y un tejido pulpar, en
un patrón histológico maduro y organizado, donde es
posible reconocer odontoblastos funcionales. Cada dentículo
a menudo esta rodeado de una fina banda de tejido conjuntivo folicular,
que puede contener residuos odontógenos y focos de calcificación.
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