1.- Últimamente, en general tu apetito es bueno,pasable o malo?.
Bueno Pasable Malo

3.- ¿Tienes dolor de cabeza con frecuencia, a veces o nunca?
Con frecuencia A veces Nunca

4.- Últimamente, ¿ has tenido dificultad para dormirte o para permanecer durmiendo?
Con frecuencia A veces Nunca

5.-Últimamente. en general ¿tienes mala memoria?

SíNo

6.-Últimamente. en general ¿estás de mal humor?

SíNo

7.-Últimamente ¿has tenido estado de nerviosismo, de irritabilidad o de tensión?

Con frecuencia

A veces

Nunca

8.-¿Eres de temperamento inquieto?

SíNo

9.-Últimamente, ¿te ha ocurrido, a veces, sentirte invadida por una sensación repentina como una ola de calor?

SíNo

10.-Últimamente, ¿te ha ocurrido sentirte molesta, sofocada o con sensación de ahogo sin haber realizado esfuerzos físicos?

Con frecuencia

A veces

Nunca

11.-Últimamente, ¿has tenido, a veces, sensación de pesadez en la cabeza o taponamiento de la nariz?

SíNo

12.-Últimamente, ¿has tenido momentos de tanta agitación que no podías estarte quieta durante algún tiempo?

SíNo

13.-En estos últimos tiempos, ¿has pasado días, semanas o meses sin poder ocuparte de nada por no poder ni empezarlo?

SíNo

14.-Últimamente, ¿te has sentido muy fatigada con frecuencia?

SíNo

15.-¿Has tenido palpitaciones últimamente?

Con frecuencia

A veces

Nunca

16.-En estos últimos tiempos, ¿te has desmayado?

Con frecuencia

A veces

Nunca

17.-¿Has tenido sudores fríos repentinos últimamente?

Con frecuencia

A veces

Nunca

18.-Últimamente, ¿has tenido temblores en las manos hasta el punto de sentirte preocupada?

Con frecuencia

A veces

Nunca

19.-Últimamente, ¿te has sentido intranquila, hasta el punto de creerte enferma?

SíNo

20.-¿Te sientes un poco aislada incluso entre los amigos?

SíNo

21.-¿Tienes la sensación de que ahora te van mal las cosas?

SíNo

22.-¿Tienes la sensación de que no hay nada que merezca la pena?

SíNo