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Clasificación TNM del Melanoma |
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Clasificación T |
Espesor |
Ulceración |
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T1 |
≤1.0 mm |
a: sin ulceración y nivel II/III b:con ulceración o nivel IV/V |
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T2 |
1.01-2.0 mm |
a: sin ulceración b: con ulceración |
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T3 |
2.01-4.0 mm |
a: sin ulceración b: con ulceración |
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Clasificación N |
Nº de ganglios metastáticos |
Tipo de afectación ganglionar |
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N1 |
1 ganglio |
a: micrometastasis* b: macrometastasis** |
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N2 |
2-3 ganglios |
a: micrometástasis* b: macrometástasis** |
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N3 |
4 o más ganglios metastáticos o metástasis en transito o satelitosis sin ganglios metastáticos |
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Clasificación M |
Localización |
LDH sérica |
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M1a |
Piel distante, subcutánea o metastasis linfática |
Norma |
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M1b |
Metástasis pulmonares |
Normal |
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M1c |
Otras metástasis viscerales Cualquier metástasis a distancia |
Normal
Elevada |
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*: micrometastasis se definen tras el estudio de la biopsia del ganglio centinela o de la linfadenectomia electiva. **: Macrometástasis se definen como las metástasis linfáticas clínicamente detectables y confirmadas mediante linfadenectomia terapéutica o cuando las metastasis linfática muestran afectación extracapsular macroscopica. |
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Definición de los grupos de estadiaje del melanoma cutáneo |
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Estadiaje clínico* |
Estadiaje patológico |
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0 |
Tis |
N0 |
M0 |
0 |
Tis |
N0 |
M0 |
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IA |
T1a |
N0 |
M0 |
IA |
T1a |
N0 |
M0 |
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|
IB |
T1b |
N0 |
M0 |
IB |
T1b |
N0 |
M0 |
||
|
|
T2a |
N0 |
M0 |
|
T2a |
N0 |
M0 |
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|
IIA |
T2b |
N0 |
M0 |
IIA |
T2b |
N0 |
M0 |
||
|
|
T3a |
N0 |
M0 |
|
T3a |
N0 |
M0 |
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|
IIB |
T3b |
N0 |
M0 |
IIB |
T3b |
N0 |
M0 |
||
|
|
T4a |
N0 |
M0 |
|
T4a |
N0 |
M0 |
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|
IIC |
T4b |
N0 |
M0 |
IIC |
T4b |
N0 |
M0 |
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|
III |
Cualquier T |
Cualquier N |
M0 |
IIIA |
T1-4a |
N1a |
M0 |
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|
|
|
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|
T1-4a |
N2a |
M0 |
||
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|
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|
IIIB |
T1-4b |
N1a |
M0 |
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|
|
|
|
|
|
T1-4b |
N2a |
M0 |
||
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|
T1-4a |
N1b |
M0 |
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|
|
T1-4a |
N2b |
M0 |
||
|
|
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|
|
|
T1-4a/b |
N2c |
M0 |
||
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|
IIIC |
T1-4b |
N1b |
M0 |
||
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|
T1-4b |
N2b |
M0 |
||
|
|
|
|
|
|
Cualquier T |
N3 |
M0 |
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IV |
Cualquier T |
Cualquier N |
Cualquier M |
IV |
Cualquier T |
Cualquier N |
Cualquier M |
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*El estadiaje clínico incluye el microestadiaje del melanoma primario y la valoración clínica y radiológica de la presencia de metástasis. Por acuerdo debe ser utlizada tras la extirpación completa del melanoma primario y el estudio clínico para la presencia de metastasis regionales y a distancia. **El estadiaje anatomo-patológico incluye el microestadiaje del melanoma primario y la información patológica de los ganglios linfáticos regionales tras la linfadectomia parcial o completa. Los pacientes con el estadiaje patológico 0 o IA consituyen una excepción ya que no requieren estudio patológico de los ganglios linfáticos. De Balch CM. Buzaid AC, Soong SJ, Atkins MB, Cascinelli N, Coit DB y col. Final versión of the American Joint comité on Cancer Staging system for cutaneous melanoma. J Clin Oncol 2001; 19:3635-48. |
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