Una paciente de 21 años consulta por las lesiones que observas en la imagen que no ceden con los tratamientos tópicos habituales. ¿Cual sería la mejor opción terapéutica?

1.   ?    PUVA
2.   ?    Etretinato
3.   ?    Ciclosporina
4.   ?    Metotrexate

Una paciente de 26 años consulta por las lesiones que observas en la imagen. ¿Cual es el diagnóstico más probable?

1.   ?    Psoriasis
2.   ?    Toxicodermia
3.   ?    Linfoma cutáneo de células T
4.   ?    Dermatitis de contacto

¿Que tratamientos pueden plantearse con esta paciente?

1. Corticoides tópicos
2. Metotrexate oral
3. PUVA terapia
4. Ciclosporina oral

¿Que tratamientos estaría contraindicados en esta paciente si manifiesta su deseo de quedarse embarazada el próximo año?

1. Ciclosporina oral
2. Metotrexate oral
3. Corticoides orales
4. etretinato

Tras la administración de etretinato para el tratamiento de una psoriasis extensa en una mujer, debe evitarse el embarazo durante un período de:

1.   ?    3 meses
2.   ?    6 meses
3.   ?    9 meses
4.   ?    1 año
5.   ?    2 años

En un paciente con psoriasis y cirrosis hepatica, ¿cuál de los siguientes tratamientos sería el menos indicado?

1.   ?    Ciclosporina oral
2.   ?    metotrexate oral
3.   ?    calcipotriol tópico
4.   ?    UVB
5.   ?    PUVA

¿Cual de las siguientes medicaciones utilizadas en la psoriasis es más nefrotóxica?

1.   ?    Ciclosporina oral
2.   ?    metotrexate oral
3.   ?    calcipotriol tópico
4.   ?    UVB
5.   ?    PUVA

Una paciente con antecedentes personales de psoriasis consulta por las lesiones que observas en la imagen de 6 meses de evolución. ¿Cual es el diagnóstico más probable?.

1.   ?    Psoriasis
2.   ?    Tiña Pedis
3.   ?    Dermatitis de contacto alérgica
4.   ?    Dermatitis de contacto irritativa

Que datos hacen poco probable el diagnóstico de psoriasis

1. Crecimiento centrífugo de las lesiones
2. Presencia de borde activo
3. Localización no característica de psoriasis
4. Prurito de las lesiones

Para realizar el diagnóstico diferencial entre psoriasis y tiña pedis, ¿que técnica diagnóstica utilizarías?

1.   ?    Biopsia cutánea
2.   ?    Inmunofluorescencia directa
3.   ?    Test de KOH
4.   ?    Pruebas epicutáneas

Un paciente de 28 años, sin antecedentes personales de psoriasis, consulta por las lesiones pruriginosas que observas en la imagen. ¿Cual es es diagnóstico más probable?

1.   ?    Psoriasis
2.   ?    Sarna
3.   ?    Dermatitis de contacto
4.   ?    Dermatitis atópica

Para confirmar el diagnóstico, ¿cual es el método que realizarías?

1.   ?    Test de KOH
2.   ?    Vision directa de escamas
3.   ?    Biopsia cutánea
4.   ?    Cultivo

Una paciente joven, con antecedentes de amigdalitis de repetición, consulta al servicio de urgencias por la erupción cutánea de 15 dias de evolución que observas en las imágenes. ¿Que diagnóstico te parece más probable?

1.   ?    Psoriasis en gotas
2.   ?    Impétigo contagioso
3.   ?    herpes circinado
4.   ?    Pitiriasis versicolor
5.   ?    Pitiriasis rosada de Gibert

¿Que datos van en contra de que se trate de una psoriasis en gotas?

1. Distribución de las lesiones en el tronco siguiendo un patron "en arbol de navidad"
2. Presencia de una placa heráldica: placa de mayor tamaño, localizada en tronco o extemidades, que aparece entre 5 y 20 dias antes que la erupción generalizada y que tiende a curar en su centro
3. Presencia de una escama blanquecina-plateada con raspado metódico de Brocq positivo

Una paciente consulta por las lesiones que observas en las imagenes de varias semanas de evolución. ¿Cual es el diagnótico más probable?

1.   ?    Psoriasis facial
2.   ?    Dermatitis seborreica
3.   ?    Rosacea
4.   ?    Lupus eritematoso

¿Que datos apoyan el diagnóstico de dermatitis seborreica?

1. presencia de escamas de pequeño tamaño, no adheridas
2. Afectación de surco naso geniano, extendiendose hacia las mejillas y afectación de la porción media de la glabela y de la línea de inserción del cabello.
3. Empeoramiento brusco tras situaciones de estres o trastornos del ritmo del sueño.
4. Presencia de pitting ungueal

Una paciente con antecedentes de psoriasis en cuero cabelludo consulta por las lesiones muy pruriginosas que observas en la imagen de 3 meses de evolución que no ceden con los tratamientos instaurados. ¿cual es el diagnóstico más probable?

1.   ?    Psoriasis
2.   ?    neurodermitis
3.   ?    Dermatitis de contacto alérgica
4.   ?    Sarna

¿Que datos orientan a que no se trate de una psoriasis?

1. Bordes poco definidos
2. Ausencia de escama blanquecina
3. Prurito intenso
4. Simetria de las lesiones

Un paciente con historia personal de psoriasis moderada en codos y rodillas (imagen 1 y 2), consulta por empeoramiento de las lesiones en los codos que son muy pruriginosas (imagen 3 y 4). ¿Que diagnósticos plantearías?

1. Psoriasis en placas
2. Psoriasis irritada por los tratamientos instaurados
3. Psoriasis eczematizada

El examen clínico del paciente revela la presencia de una placa "psoriasiforme", inflamatoria, con presencia de vesiculación y exudación muy pruriginosa en región infraumbilical. ¿Cual es el diagnóstico más probable?

1.   ?    Dermatitis de contacto al niquel en un paciente con psoriasis
2.   ?    Psoriasis eczematizada por los tratamientos instaurados
3.   ?    Impetigo contagioso

Un paciente de 65 años con antecedentes de psoriasis en placas afectando a codos y rodillas de varios años de evolución, consulta por presentar desde hace 10 meses las lesiones que se observan en la imagen, que responden moderadamente a los tratamientos instaurados. ¿Cuales son las posibilidades diagnósticas más correctas?

1. Dermatitis atópica
2. Tiña corporis
3. Psoriasis
4. Micosis fungoide

¿Que método diagnóstico utilizarías para establecer el diagnóstico?

1. Raspado metódico de brocq
2. Test de KOH
3. Cultivo de las lesiones
4. Realizaría dos biopsias cutáneas de zonas diferentes

La biopsia de las lesiones cutáneas muestra los hallazgos que observas en las imágenes. ¿Que diagnóstico te parece más probable?

1.   ?    Psoriasis en placas
2.   ?    Dermatitis aguda
3.   ?    Micosis fungoide

Una paciente consulta por presentar las lesiones en manos de varios meses de evolución que observas en las imagenes. La exploración clínica muestra en los codos las lesiones de la imagen 3. ¿Cual es el diagnóstico más probable?

1.   ?    Psoriais
2.   ?    Dermatitis de contacto irritativa
3.   ?    Dermatitis de contacto alérgica
4.   ?    Dermatitis atópica

¿Que datos van más a favor del diagnóstico de psoriasis que de dermatitis de contacto?

1. simetria de las lesiones
2. Afectación predominantemente palmar
3. Ausencia de vesiculación
4. Sensación de prurito o escozor solo ante el contacto con agentes irritantes
5. Presencia de lesiones de psoriasis vulgar en codos

Un paciente con psoriasis extensa del cuero cabelludo, consulta por la lesión ungueal de 6 meses de evolución que no cede con los tratamientos instaurados. ¿cual es el diagnóstico más probable?

1.   ?    Psoriasis ungueal
2.   ?    Tiña ungueal
3.   ?    Distrofia ungueal traumática

¿Que método diagnóstico utilizarías?

1.   ?    Raspado metódico de Brocq
2.   ?    Biopsia ungueal
3.   ?    Test de KOH

Un paciente consulta por las lesiones de 3 meses de evolución, dese el último verano, y que no responden a los tratamientos instaurados. ¿Que diagnóstico te parece más probable?

1.   ?    Psoriasis en placas
2.   ?    Tiña corporis
3.   ?    Lupus subagudo
4.   ?    Granuloma anular

¿Cual/es de las siguientes pruebas diagnósticas esperarías que fuesen positivas y ayudarían a establecer el diagnóstico?

1. Test de KOH
2. Serología luética
3. Autoanticuerpos circulantes: Anti Ro, Anti La, Anti SM
4. Biopsia cutánea para hematoxilina-eosina
5. Biopsia cutánea para inmunofluorescencia directa

Una paciente de 8 años, con antecedentes familiares de psoriasis, consulta por presentar desde 12 horas antes un cuadro de fiebre de 38ºC, sin focalidad y una erupción generalizada, más intensa en los pliegues, que observas en las imágenes. La paciente había recibido ibuprofeno oral 3 dias antes por un cuadro febril. En el iterrogatorio la paciente refirio la ruptura de un termómetro de mercurio 24 horas antes. La analítica practicada mostro una leucocitosis de 10.500 con discreta neutrofilia. ¿Que diagnóstico te parece más probable?

1.   ?    Urticaria
2.   ?    Psoriasis pustulosa
3.   ?    Eritrodermia psoriásica
4.   ?    Toxicodermia
5.   ?    Pustulosis aguda exantemática generalizada
6.   ?    Cuadro séptico

¿Cual/es son características propias de la pustulosis aguda exantemática?

1. Aparición de numerosas pústulas no foliculares menores de 5mm sobre una base eritematosa edematosa diseminada, con asociación a púrpura o lesiones en forma de diana
2. Estudio patológico mostrando pústulas intraepidérmicas o subcórneas asociadas a uno o más datos : edema dérmico, vasculitis, eosinófilos perivasculares, o necrosis focal de los queratinocitos
3. Fiebre superior a 38ºC
4. Recuento de neutrófilos sanguíneos cercano a 7x109
5. Evolución aguda con resolución espontánea de las pústulas en menos de 15 días

¿De los siguientes agentes que pueden ser desencadenantes de la e la pustulosis aguada exantemática generalizada ¿Cual le parece más probable en esta paciente?.

1.   ?    Antibióticos beta lactámicos ( Amoxicilina, cefaclor, defazolina, debradina, defuroxima, defalexina) y Macrólidos (eritromicina, josamina, pristanamicina, roxitromicina, espiramicina)
2.   ?    Otros antimicrobianos : acido pipemidico, cloranfenicol, cotrimoxazol, imipenem isoniacida, estreptoromicina, vancomicina
3.   ?    Otros fármacos : acetaminofenos, acetazolamida, bufexamac, fufenidna carbamacepina, carbutamida, clobazam , ditiacem, furosemida, hiddroxicloroquina, nadoxolol, nifedinicna, fentinoina, piperacina, pirimetamina, quinidina, salbutamina.
4.   ?    Infecciones virales
5.   ?    Mercurio

Un paciente sin antecedentes patológicos relevantes, consulta por lesiones cutáneas de 3 meses de evolución que inicialmente afectaron a cabeza y cuello y que posteriormente se han ido generalizando. ¿Que diagnóstico parece más probable?

1.   ?    Eritrodermia psoriasica
2.   ?    Dermatitis de contacto Eritrodermica
3.   ?    Dermatitis atópica eritrodermica
4.   ?    Síndrome de Sezary
5.   ?    Pitiriasis Rubra Pilar

Una paciente, sin antecedentes personales ni familiares de psoriasis, consulta por la aparición desde hace 3 meses antes de lesiones cutáneas afectando a rodillas y manos que se ilustran en las imágenes (fig 1 a 5). Tras la administración de acitetrin, las lesiones de las manos presentaron una descamación en sabana(fig 6 y 7). ¿Que dioagnóstico parece más probable?

1.   ?    Psoriasis vulgar
2.   ?    Pitiriasis rubra pilar
3.   ?    Ictiosis adquirida
4.   ?    Dermatitis de contacto irritativa

La Pitiriasis Rubra Pilar engloba un grupo de enfermedades dermatológicas caracterizadas por la presencia de queratosis folicular, eritema anaranjado y escamas finas. Tiene 5 patrones de presentación siendo la más frecuente la forma clásica del adulto. ¿Cual/es de las siguientes características son propias de la pitiriasis rubra pilar del adulto?
resumen PRP

1. Extensión caudal: Inicio de lesiones en cabeza y cuello con diseminación hacia el tronco y extremidades
2. Causa desconocida
3. Presencia de placas de eritema anaranjado con queratosis folicular marcada
4. Presencia de áreas de piel "sana" o respetada entre las áreas de eritema
5. Resolución espontánea en más del 60% de pacientes en el período de 1-3 años.
6. Artropatía seronegativa
7. Queratodermia palmo-plantar marcada con hiperqueratosis "en sandalia"