Fernando A. Verdú
Pascual
Tema 21
Ahorcadura y estrangulación
Ahorcadura:
Estrangulación:
Concepto de ahorcadura (AHC)
-
Constricción del cuello
-
A cargo de un lazo sujeto a un punto fijo
-
Causada por el peso del cuerpo
Etiología médicolegal
(AHC)
-
Suicida
-
Accidental
-
Homicida
-
Suplicio
-
Postmortal (simulada o de distracción)
Recuérdese la importancia de comprobar la relación
entre el cuadro lesivo y el mecanismo de la muerte.
Clasificación (AHC)
Según el contacto del cuerpo con el suelo:
-
Completa
-
Incompleta (una parte del cuerpo está en mayor o menor
contacto con el suelo)
Según la situación del nudo:
-
Simétrica
-
Anterior
-
Posterior ----------> AHORCADURA TIPICA
-
Asimétrica
Recuérdese la importancia de comprobar la relación
entre el cuadro lesivo y el mecanismo de la muerte.
Mecanismo letal (AHC)
-
Anoxia anóxica por compresión de la vía
aérea
-
Anoxia encefálica de origen circulatorio por compresión
de venas, arterias o ambas
-
Inhibición refleja por estimulación vagal
-
Lesión medular
Recuérdese la importancia de comprobar la relación
entre el cuadro lesivo y el mecanismo de la muerte.
Diagnóstico necrópsico
(AHC)
EXAMEN EXTERNO
-
Mayor o menor grado de congestión en la cabeza, en
función del tipo de mecanismo letal
-
Salida de la lengua, también en función del
mecanismo de muerte
-
Protusión de los globos oculares, que depende, una
vez más, del mecanismo
-
Fenómenos cadavéricos coherentes con el tipo
de AHC
-
Livideces
-
Temperatura
-
Putrefacción
-
Habitualmente único
-
Situado en la parte alta del cuello
-
De dirección oblicua ascendente hacia la posición
del nudo
-
Interrumpido donde se encuentra el nudo
-
Más profundo en la zona opuesta al nudo
-
Fondo más o menos apergaminado. Depende del tipo de
lazo utilizado y del tiempo de permanencia
Puede haber lesiones traumáticas a las que se les
debe encontrar una explicación coherente (golpes contra estructuras
cercanas en el momento de la suspensión, otras tentativas suicidas,
etc.)
EXAMEN INTERNO
En la autopsia del cuello:
-
línea argentina
-
Signo de Martin
-
Signo de Otto
-
Signo de Amussat
-
Rupturas en cartílagos
La movilidad del cuello puede indicar la existencia de la
lesión medular por fractura cervical. En esos casos no existiran
signos de asfixia.
En el resto de cavidades y vísceras se darán
hallazgos que deberán ser compatibles con el tipo de muerte.
Importancia de técnicas complementarias histológicas
y fundamentalmente, toxicológicas.
Problemas médico-forenses
(AHC)
-
Establecer la ahorcadura como mecanismo
de muerte
-
Mediante el estudio detenido y lógico de todos los
hallazgos de autopsia.
-
Determinar la etiología medicolegal
-
Estudio de los antecedentes (autopsia psicológica)
-
Estudio del lugar de los hechos
-
Estudio detenido y lógico de todos los hallazgos de
autopsia.
Concepto de estrangulación
(EST)
-
Constricción del cuello
-
Mediante la aplicación de una fuerza viva
-
Provocada por
-
un lazo
-
la mano
-
el antebrazo
-
otra estructura más o menos rígida
Etiología médicolegal
(EST)
-
Suicida
A lazo, con mecanismo que asegure el mantenimiento
de la presión cuando se produce la pérdida de conciencia |
Mecánica (puerta metálica
descendente) |
-
Accidental
A lazo, el caso de Isadora Duncan |
A mano, preterintencional |
Antebraquial, preterintencional |
Mecánica (puerta metálica
descendente) |
-
Homicida
A lazo, la más frecuente |
A mano, intencional |
Antebraquial, intencional |
Mecánica (puerta metálica
descendente) |
-
Suplicio
A lazo, la aplicada en España, mediante
el garrote |
|
|
|
Recuérdese la importancia de comprobar la relación
entre el cuadro lesivo y el mecanismo de la muerte.
Clasificación (EST)
Según el mecanismo que aplica la fuerza viva:
-
a lazo
-
a mano
-
antebraquial
-
Mecánica
Recuérdese la importancia de comprobar la relación
entre el cuadro lesivo y el mecanismo de la muerte.
Mecanismo letal (EST)
-
Anoxia anóxica por compresión de la vía
aérea
-
Anoxia encefálica de origen circulatorio por compresión
de venas, arterias o ambas
-
Inhibición refleja por estimulación vagal
-
Lesión medular: en este caso no puede hablarse de
asfixia stricto sensu, puesto que la ruptura de la columna cervical
se produce de forma intencional, como un mecanismo secundario
Recuérdese la importancia de comprobar la relación
entre el cuadro lesivo y el mecanismo de la muerte.
Diagnóstico necrópsico
(EST)
EXAMEN EXTERNO
-
Mayor o menor grado de congestión en la cabeza, en
función del tipo de mecanismo letal
-
Salida de la lengua, también en función del
mecanismo de muerte
-
Protusión de los globos oculares, que depende, una
vez más, del mecanismo. En caso de aparecer, es mucho menos llamativo
que en la ahorcadura
-
En el caso de EST a mano, lesiones en el cuello, tanto por
las improntas de los dedos como por el efecto de las uñas (estigmas
ungueales)
-
No hay modificación de los fenómenos cadavéricos
-
Importancia del exaen de las manos de la víctima por
la posibilidad de fenesa y aparición de restos procedentes del agresor
-
Puede ser único o múltiple
-
Situado en la parte baja o media del cuello
-
De dirección horizontal
-
Ininterrumpido.
-
Profundidad casi constante
-
Fondo más o menos apergaminado. Depende del tipo de
lazo utilizado y del tiempo de permanencia
Puede haber otras lesiones traumáticas a las
que se les debe encontrar una explicación coherente.
EXAMEN INTERNO
En la autopsia del cuello:
EST a lazo
no aparece la línea argentina
Signo de Martin (no hay estiramiento de las estructuras vasculares)
Rupturas en cartílagos
otras infiltraciones de pares blandas
EST a mano
-
generalmente lesiones cartilaginosas muy importantes
La movilidad del cuello puede indicar la existencia de la
lesión medular por fractura cervical. En esos casos. puede haber
signos de asfixia por haberse establecido antes de proceder a la rotura
intencional del cuello.
En el resto de cavidades y vísceras se darán
hallazgos que deberán ser compatibles con el tipo de muerte.
Importancia de técnicas complementarias histológicas
y fundamentalmente, toxicológicas.
Problemas médico-forenses
(EST)
-
Establecer la EST como mecanismo
de muerte
-
Mediante el estudio detenido y lógico de todos los
hallazgos de autopsia.
-
Determinar la etiología medicolegal
-
Estudio de los antecedentes (autopsia psicológica)
-
Estudio del lugar de los hechos
-
Estudio detenido y lógico de todos los hallazgos de
autopsia
-
ATENCIÓN A LA ESTRGUACIÓN A LAZO DE ETIOLOGÍA
SUICIDA