📊 Simulador de Análisis Económico de la Eficiencia en Salud Oral

Usa los módulos para que el alumnado practique los conceptos de minimización de costes, coste–efectividad, coste–beneficio y coste–utilidad con múltiples escenarios clínicos odontológicos.

Análisis de minimización de costes

Comparación de alternativas clínicamente equivalentes: distintos materiales o técnicas para un mismo resultado.

4 escenarios clínicos

Concepto Opción A Opción B
Coste materiales (€)
Tiempo sillón (min)
Coste por minuto de sillón (€)

El alumnado puede modificar los costes/tiempos para ver cómo cambia la alternativa económicamente preferible, manteniendo igual efectividad.

Interpretación y fórmulas para el alumnado

En AMC, solo importa el coste cuando la efectividad clínica es equivalente.

AMC

En el análisis de minimización de costes asumimos que las dos alternativas son clínicamente equivalentes (misma duración, tasa de fracaso, etc.).

Cálculo paso a paso (por cada opción): 1. Coste de sillón: coste_sillón = tiempo_sillón (min) × coste_por_minuto 2. Coste total: coste_total = coste_materiales + coste_sillón 3. Decisión: - Si coste_total_A < coste_total_B → elegir A - Si coste_total_B < coste_total_A → elegir B - Si son iguales → indiferencia económica (se puede decidir por otros criterios).
  • Calcular el coste total de cada opción (materiales + tiempo de sillón).
  • Explorar qué cambios harían que la opción inicialmente más cara pasase a ser competitiva.
  • Debatir costes omitidos: desplazamientos del paciente, ausencias laborales, revisiones, etc.
  • Vincular el análisis con la gestión de recursos en consulta o clínica universitaria.

Análisis coste–efectividad

Comparación de coste por unidad de resultado clínico (paciente exitoso).

4 escenarios clínicos

El ACE se calcula explícitamente para una cohorte N.

Afecta a ΔCoste, ΔEfectividad, ICER y eje de decisión.

Parámetro Opción A Opción B
Coste por sesión (€)
N.º de sesiones
% éxito clínico

Interpretación y fórmulas para el alumnado

Coste por paciente exitoso e interpretación del ICER.

ACE

En el ACE, el resultado se expresa en unidades clínicas (p. ej. paciente con salud periodontal, diente conservado, etc.).

1) Cálculo del coste total por alternativa (A o B): - coste_total = coste_por_sesión × nº_sesiones × tamaño_cohorte 2) Cálculo de la efectividad (nº de pacientes exitosos): - pacientes_exitosos = tamaño_cohorte × (% de éxito / 100) 3) Coste por paciente exitoso: - coste_por_paciente_exitoso = coste_total ÷ pacientes_exitosos 4) ICER (razón coste–efectividad incremental, comparada vs referencia): - Δ coste = coste_total_comparada – coste_total_referencia - Δ efectividad = éxitos_comparada – éxitos_referencia - ICER = Δ coste ÷ Δ efectividad
  • Coste total = coste por sesión × número de sesiones × tamaño de la cohorte.
  • Pacientes exitosos = cohorte × % de éxito de cada alternativa.
  • Coste por paciente exitoso = coste total ÷ número de éxitos.
  • El ICER permite valorar si el coste adicional se justifica por la ganancia en efectividad.

Análisis coste–beneficio

Comparación de costes y beneficios monetizados (paciente + clínica).

4 escenarios clínicos

Si se deja vacío o <1, se asume N = 1 (análisis por paciente).

Afecta a ΔCoste, ΔBeneficio y eje de decisión.

Parámetro Opción A Opción B
Coste (€) por paciente
Beneficio monetario total (€) por paciente

Los beneficios pueden incluir: disposición a pagar, aumento de demanda, reputación, fidelización, productividad, etc., convertidos a euros.

Interpretación y fórmulas para el alumnado

Valor neto generado por cada intervención.

ACB

En el análisis coste–beneficio, tanto los costes como los beneficios se expresan en unidades monetarias.

Para un paciente (o caso): - beneficio_neto_por_paciente = beneficio_total_por_paciente – coste_por_paciente - B/C (por paciente) = beneficio_total_por_paciente ÷ coste_por_paciente Para N pacientes (programa completo): - coste_total = coste_por_paciente × N - beneficio_total = beneficio_por_paciente × N - beneficio_neto_total = beneficio_total – coste_total - B/C_total = beneficio_total ÷ coste_total (es igual al B/C por paciente si el efecto es lineal)
  • Beneficio neto = beneficio total – coste.
  • Razón beneficio/coste (B/C) = beneficio total ÷ coste.
  • Una intervención es atractiva si beneficio neto > 0 y B/C > 1.
  • Se puede discutir la subjetividad de la valoración monetaria de la estética, del confort y otros aspectos intangibles.

Análisis coste–utilidad

Coste por QALY ganado en diferentes condiciones relacionadas con la salud oral.

4 escenarios clínicos

Si se deja vacío o <1, se asume N = 1 (QALYs por paciente).

Afecta a ΔCoste, ΔQALYs, ICUR y eje de decisión.

Las utilidades pueden derivarse de instrumentos como OHIP-14, EQ-5D, etc., transformados en pesos de calidad de vida para construir QALYs.

Interpretación, fórmulas y ejemplo de QALYs

Coste–utilidad en términos de QALYs (años de vida ajustados por calidad).

ACU

El análisis coste–utilidad compara alternativas utilizando QALYs, que combinan cantidad y calidad de vida. La utilidad toma valores entre 0 (equivalente a muerte) y 1 (salud perfecta).

1) ¿Cómo se calcula un QALY para un periodo? - QALYs = años_en_ese_estado × utilidad Ejemplo 1: - Paciente con dolor orofacial moderado con utilidad = 0,6 - Tras el tratamiento mejora durante 2 años - QALYs_ganados = 2 años × 0,6 = 1,2 QALYs Ejemplo 2 (comparando antes y después): - Antes: utilidad = 0,4 durante 1 año → 0,4 QALYs - Después del tratamiento: utilidad = 0,8 durante 1 año → 0,8 QALYs - QALYs_ganados = 0,8 – 0,4 = 0,4 QALYs 2) Coste por QALY para cada alternativa (por paciente): - coste_por_QALY = coste_total_por_paciente ÷ QALYs_ganados_por_paciente 3) Para N pacientes: - coste_total_programa = coste_por_paciente × N - QALYs_totales = QALYs_por_paciente × N - coste_por_QALY_programa = coste_total_programa ÷ QALYs_totales 4) ICUR (razón coste–utilidad incremental, comparada vs referencia): - Δ coste = coste_total_comparada – coste_total_referencia - Δ QALYs = QALYs_comparada – QALYs_referencia - ICUR = Δ coste ÷ Δ QALYs
  • Coste por QALY = coste total ÷ QALYs ganados.
  • ICUR = (Δ coste) ÷ (Δ QALYs) entre dos alternativas.
  • Una alternativa puede ser dominante (más QALYs y menos coste) o estar dominada.
  • Se puede relacionar el ICUR con umbrales de disposición a pagar por QALY en diferentes sistemas sanitarios.