FICHA
DE INSCRIPCIÓN
a las
II Jornadas Valencianas de Estudios Regionales
(una
ficha de inscripción por participante)
| Apellidos: |
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Nombre:
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| Institución o empresa: | |
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Calle
o plaza:
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| Código postal y localidad: | |
| Provincia: | |
| Teléfono: | |
| Fax: | |
| Correo electrónico : | |
| Modalidad de inscripción: (indicar I, II, III, IV) |