Nombre: 

Correo electrónico: 

Procedencia:

 Universitat de València -  Universidad Politécnica de Valencia -

otra (especificar)

1.- ¿Cuál sería tu disponibilidad para estos encuentros en general?

 Semanal - Mensual - Trimestral - Ocasional

2.- Tu participación sería más activa y habitual en (puedes marcar varias)

3.- Los temas de reflexión preferidos en los que colaboraría serían (puedes marcar varios):

Humanísticos - Sociales - Científicos - Tecnológicos -
Médico-Sanitarios - otros:

4.- Respecto a la formación teológico-espiritual preferiría temas (puedes marcar varios):

del Magisterio de la Iglesia - Teológicos - otros:

5.- En relación con el componente espiritual personal, mi interés estaría en (puedes marcar varios)

Grupo de oración/celebración semanal - Retiro trimestral - Charla espiritual

Observaciones y comentarios: