| PREVENCIÓN
Y DETECCIÓN DE LA FERROPENIA |
Dr. Francisco Javier Sánchez
Ruiz-Cabello
Recomendación
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Recomendar
lactancia materna o fórmula fortificada con hierro (4-12 mg/L),
forma parte de la prevención primaria de la anemia ferropénica.
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Parece
recomendable añadir cereales con hierro o suplementos de hierro
(al menos 1mg/día/absorbidos ó 7-10 mg/día ó 1mg/Kg/día) en lactantes a término con lactancia materna,
a partir del 4º-6º mes de edad.
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Está
indicado el cribado de anemia a todos los niños con alto riesgo
entre los 6-12 meses: RNBP o prematuros, con bajo nivel socio-económico
y alimentados con fórmula no fortificada.
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No hay
evidencias para suplementar a población sin riesgo, ni tampoco para
un segundo cribado en niños con factores de riesgo con un primer
cribado normal.
No
obstante
la OMS recomienda, a partir del año, ingerir de 10-20mg/día
(que con una absorción del 5-10% serían 1mg de hierro al
día) que se consigue con una dieta equilibrada; si hubiera problemas
para una dieta adecuada en hierro, se deberían añadir alimentos
ricos en hierro (cereales adicionados, carnes rojas...) y eliminar taninos,
fitatos, oxalatos, fosfatos, yema de huevo y fibra vegetal.
Factores de riesgo para el desarrollo
de ferropenia en función de la edad:
Grupo I. Factores de riesgo
perinatal.
Prematuros.
Recién nacidos de bajo peso
para la edad gestacional.
Gestaciones múltiples.
Ferropenia materna grave durante la
gestación.
Hemorragias úteroplacentarias.
Hemorragias neonatales (o múltiples
extracciones sanguíneas).
Grupo II. Factores de riesgo entre
el mes y los 12 meses de edad.
Lactancia materna exclusiva por encima
de los 6 meses.
Alimentación con fórmula
de inicio no suplementada con hierro, más allá de los 6 meses.
Introducción de leche de vaca
entera antes de los 12 meses.
Grupo III. Factores de riesgo a partir
del año de edad.
Alimentación incorrecta (exceso
de lácteos y carbohidratos, ingesta escasa de carne magra, ingesta
escasa de fruta y vegetales verdes).
Pica.
Infecciones frecuentes.
Hemorragias frecuentes o profusas
(menstruaciones, epistaxis, sangrado digestivo).
Cardiopatías congénitas
cianógenas.
Uso prolongado de AINEs y corticoides
por vía oral.
Actuación ante los diferentes
grupos de riesgo:
Grupo I
- Prematuros sanos que hayan pesado
menos de 1.500 g, 2 mg/Kg/día de hierro desde los 2 a los 6 meses.
- Prematuros de más de 1.500
g al nacer y hemorragia perinatal o gran número de extracciones,
2-4 mg/Kg/día de hierro (mayor dosis a menor edad gestacional) del
mes a los 6 meses de vida.
- El resto del grupo, hierro a 2-4 mg/Kg/día a partir del 4º-6º mes de vida o posteriormente,
durante un mínimo de 3 meses.
-
Cribaje de ferropenia y anemia: una vez
concluida la profilaxis se medirá hemoglobina, hematocrito, VCM, CHM,
CHCM, ferritina e índice de saturación de transferrina.
Grupo II
-
Se hará profilaxis con hierro oral
a partir de los 5-6 meses durante un mínimo de 3 meses y cribado,
como en el grupo anterior, al final de la profilaxis.
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Recomendaciones dietéticas.
Grupo III
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Recomendaciones
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