Boletín
de Psicología, Nº 84, Julio 2005. Valencia
Número Monográfico
Dolor
Crónico
Coordinadores:
Vicente Monsalve y José Soriano
I N D I C E
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V. Monsalve y J.
Soriano [PDF] Introducción..................................................................................... |
7 |
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José de
Andrés [PDF] Tratamiento del dolor.
Evolución histórica hacia la intervención
multidisciplinar.................................................................................
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11 |
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A. Gil, B.
Layunta y L. Iñiguez [PDF] Dolor crónico y
construccionismo................................................... |
23 |
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Miguel A. Vallejo [PDF] Tratamiento psicológico del
dolor crónico....................................... |
41 |
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Vicente Pelechano [PDF] Dolor crónico y trastornos de
personalidad..................................... |
59 |
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L. Rodríguez
y A. Blanco [PDF] Evaluación del
dolor........................................................................ |
77 |
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J. Soriano y V.
Monsalve [PDF] El afrontamiento del dolor
crónico................................................... |
91 |
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Resúmenes y
Abstracts.................................................................. |
109 |
RESÚMENES Y
ABSTRACTS
Tratamiento
del dolor. Evolución histórica hacia la intervención
multidisciplinar
Pain treatment.
Historical evolution toward the intervention multidisciplinary
José de Andrés
Resumen
El dolor es
una vivencia consustancial a la propia existencia del ser humano, independiente
de cualquier otro atributo o condición de la persona, con componentes
afectivo, sensorial, cognitivo y sociocultural. Los medios de tratamiento a los
que se tiene acceso o la actitud frente a determinados tratamientos se pueden
ver influidos por estos aspectos. La organización y función de la
Unidad del Dolor puede variar de acuerdo con las condiciones particulares de un
determinado centro hospitalario. Sin embargo, la elaboración
diagnóstica debe ser realizada en equipo, así como de la
decisión terapéutica basada en un estudio completo e
individualizado de cada caso particular. La realización de esta tarea no
puede comprenderse de forma óptima sin la participación de un
equipo multidisciplinar. Su composición, organigrama y funcionamiento
deberán ser objeto de un análisis individualizado según la
misión del centro hospitalario donde deba estar ubicada y de la cartera
de servicios a proveer al usuario. La importancia del dolor, desde el punto de
vista social, está determinada fundamentalmente por ser una entidad de
alta prevalencia, con importantes repercusiones laborales, económicas y
administrativas con un alto impacto en los sistemas económicos de los
programas de salud comunitarios.
Abstract
The
pain is a consubstantial experience to the own existence of the being human,
independent from any another attribute or condition of the person with
components affective, sensory, cognitive, and related with society and culture.
The means of treatment to which access is had or the attitude opposite to
determined treatment can be seen influenced by these aspects. The organization
and function of the Pain Departments can change in agreement with the
particular conditions of the different hospitals. Nevertheless, the diagnostic
production must be realized in team, as well as of the therapeutic decision
based on a study complete and individualized of every particular case. The
accomplishment of this task cannot be understood of ideal form without the
participation of a multidisciplinary team. Its composition, flowchart and
functioning will have to be an object of an individualized analysis according
to the mission of the hospital where it should be located and of the portfolio
of services to providing the user. The importance of the pain, from the social
point of view, is determined fundamentally for being an entity of high
prevalence, with important labor, economic and administrative repercussions
with high repercussion in the economic systems of the developed countries.
Dolor
Crónico y Construccionismo
Chronic pain and constructionism
A. Gil, B. Layunta y L. Íñiguez
Resumen
En
este artículo pretendemos diferenciar la aportación que puede
ofrecer un punto de vista construccionista sobre el dolor crónico con
respecto de otras contribuciones que también tengan en cuenta los
factores sociales y subjetivos del dolor. Posteriormente, reflexionamos sobre
cómo ha sido construido el dolor desde la práctica institucional
médica y científica en los últimos años, para
finalmente considerar cuál es el imaginario del dolor en nuestra
sociedad contemporánea y como podemos resistirlo, es decir qué
versiones podemos construir conjuntamente con las personas que lo sufren cuando
este se cronifica.
Abstract
In
this paper we aim to differentiate a social constructionist approach of chronic
pain from those other contributions who also take into account social and
subjective factors of pain. Afterwards, we reflect on the construction of pain
within medical and scientific institutional practices during the last decades,
to consider at last the imaginary of pain in contemporary society and how can
we resist it. That is, what versions of pain can we construct with people that
suffers its chronification.
Tratamiento
psicológico del dolor crónico
Psychological treatment of chronic pain
Miguel A. Vallejo
Resumen
El
tratamiento psicológico del dolor es hoy día un elemento
básico en la terapéutica del dolor crónico. En algunos
síndromes incide de forma efectiva en factores básicos en el
desencadenamiento o agravamiento del dolor. En otros, debe apoyar el
afrontamiento y adaptación a un proceso crónico. Con respecto a
los tratamientos, aún cuando los programas multicomponente son eficaces,
no resulta tan clara dicha eficacia como en algunas técnicas concretas
como el biofeedback, la relajación o el aumento de la actividad. Para
mejorar los recursos terapéuticos disponibles sería necesaria una
simplificación de los tratamientos y un ajuste a las
características del paciente. Alguno de los factores a considerar como
perspectiva de desarrollo son: la
prevención secundaria, el uso de procedimientos conductuales, optar por
la aceptación como marco de afrontamiento y el uso de las nuevas
tecnologías (teléfono e Internet) para apoyar y motivar el
seguimiento de los programas de intervención.
Abstract
Nowadays
the psychological treatment of pain is a basic component of the chronic pain
therapy. This treatment reduces, in some syndromes, the occurrence or the
worsening of pain, and in others it is directed to cope with a chronic process.
Regards the specific treatments, the multidisciplinary ones are effectives but
it is more evident in specific techniques as biofeedback, relaxation or the
increase of activity. To improve the therapeutic resources could be necessary a
simplification of the treatment and his tailoring according the specific
patient. Some of the factors to consider in this way in the future are: the
secondary prevention, the use of behavioural procedures, to choose the
acceptance as a general approach for coping, and the use of the technology
(phone and Internet) to help and motivate the patient to follow the course of
the intervention programs.
Dolor
crónico y trastornos de personalidad
Chronic pain and
personality disorders
Vicente Pelechano
Resumen
Los
trastornos de personalidad se han desarrollado al margen de la
psicología de la personalidad y los componentes psicológicos del dolor
no se han integrado todavía en los principales modelos
psicológicos. Un análisis de los dos conceptos (trastornos de
personalidad y dolor crónico) muestra graves deficiencias conceptuales y
carencias significativas en un nivel de análisis empírico. Se
revisan las distintas opciones que reflejan el estado actual de la
cuestión y se ejemplifica la manera de tratar el tema en las distintas
opciones. Se sugiere una vía de acceso que permitiría aunar la
mayor parte de los trabajos publicados y que se encuentra inspirada en el
modelo de parámetros de personalidad.
Abstract
Personality
disorders have been proposed independent or in front of personality psychology;
also the psychological study of pain is not yet integrated into the main
psychological models. Severe conceptual problems and scarce results in
empirical contexts are found in the analysis of both concepts. Three different
options are revisited, and illustrations are offered on the specific way to
treat this topic, and the main problems found. It is proposed an alternative
way to analyse personality disorders and chronic pain based upon the model of
parameters in personality, as a resource for a possible integration.
Evaluación
del dolor
Pain Assessment
L. Rodríguez y A. Blanco
Resumen
El
dolor es una experiencia compleja y subjetiva que implica una gran variedad de
procesos psicológicos, especialmente cuando es crónico (definido
técnicamente como aquél de una duración superior a seis
meses, aunque en la práctica los intervalos en los que es evaluado se
miden en años). El dolor puede aparecer sin daños titulares
asociados o que lo justifiquen, lo que favorece que con frecuencia los
pacientes sean incomprendidos sanitaria, familiar o socialmente. Existe un
amplio volumen de investigaciones que demuestran las relaciones entre muchos
procesos psicológicos y medidas biológicas del dolor, lo que
habitualmente ha sido interpretado dentro del contexto epistemológico
del denominado “modelo” biopsicosocial, que en líneas
generales viene a mantener que la experiencia del dolor requiere la
consideración de variables biológicas, psicológicas y
sociales tanto en su evaluación como en el tratamiento. En nuestro
estudio, proponemos un marco general de referencia que puede emplearse, incluyendo
asimismo los instrumentos más recientes diseñados para su
evaluación.
Abstract
Pain
is a subjective, complex experience. It implies a great variety of
psychological processes, more especially when it’s a chronic condition
(usually defined when it lasts longer than six months, although usually it must
be measured in years). Pain can appear without biological damages associated or
that justify it biologically. That’s why the patient can be misunderstood
by sanitary, family and social cues. Research demonstrating relations among
psychological variables and pain-related outcomes have been interpreted within
the context of biopsychosocial models of pain. Although substantive differences
exist across the various “versions” of biopsychosocial models that
have been proposed to date, they share in common the view that a complete
understanding of pain experience and pain-related outcomes will require
consideration of physical, psychological, and social factors. In our paper, we
propose a general and theoretical model of pain measurement and review the most
recent questionnaires on pain.
El
afrontamiento del dolor crónico
Coping and chronic pain
J. Soriano y V. Monsalve
Resumen
El dolor
crónico se considera una enfermedad y como tal las estrategias de afrontamiento
empleadas para hacerle frente son elementos importantes en su tratamiento. El
modelo teórico transaccional planteado por Lazarus y Folkman (1984), es
el habitualmente empleado para explicar la dinámica del afrontamiento.
Desde esta perspectiva se realiza una revisión sobre los principales
aspectos que influyen en el afrontamiento: antecedentes (características
de personalidad), valoración del dolor, instrumentos más
empleados y estrategias más adaptativas y sus relaciones con la calidad
de vida del enfermo con dolor crónico. Se ponen de manifiesto diversos
problemas conceptuales, metodológicos y de aplicación del
concepto de afrontamiento.
Abstract
Chronic
pain is considered a disease and, consequently, coping strategies used are
important elements in its treatment. The transactional theoretical model raised
by Lazarus and Folkman (1984) is usually used to explain coping dynamic. From
this perspective, we have reviewed the principal aspects influencing the
coping: precedents (personality attributes), pain assessment, instruments
employed, the more adaptatives strategies and its relations with the quality of
life of the patient with chronic pain. Many conceptual, methodological and
application problems of the coping concept are shown.