La hipertensió arterial no és només un problema de l'edat adulta. En la infància y l’adolescència té una prevalença d'un 4 % i la seua detecció precoç és clau per a prevenir complicacions cardiovasculars futures i identificar a temps població infantil i adolescent amb risc cardiometabòlic més alt. No obstant això, el diagnòstic i seguiment de la pressió arterial alta en la infància presenta desafiaments específics, ja que requereix dispositius adequats, protocols de mesurament adaptats i rigorosos, interpretació segons edat, sexe i talla, i una implicació activa de les institucions i les famílies. 

“La hipertensió arterial en la població infantil y adolescent requereix una atenció específica. No n'hi ha prou amb traslladar els models de la persona adulta a l'edat pediàtrica. Necessitem dispositius adequats, protocols rigorosos i eines que permeten interpretar correctament les dades en funció de l'edat, el sexe i la talla. Detectar i controlar la pressió arterial elevada de manera primerenca pot ajudar a reduir riscos en la salut en la vida adulta”, assenyala Empar Lurbe, coordinadora de les Guies Europees d'hipertensió arterial en la població infantil y adolescent  de la Societat Europea d'Hipertensió Arterial (ESH).

En aquest context naix eHyperKids (E-health & Home Monitoring of Hypertension in Fids), un projecte que avaluarà l'ús combinat de monitors domiciliaris de pressió arterial clínicament validats per a població pediàtrica a partir dels 3 anys i una plataforma digital de telemonitoratge. Aquest estudi té previst incloure 116 xiquets, xiquetes i adolescents entre 6 i 16 anys amb un diagnòstic d’hipertensió o amb un alt risc de desenvolupar-la. La intervenció es durà a terme en el Servei de Pediatria de l'Hospital General Universitari de València, en la consulta de Nefrologia Pediàtrica i en la Unitat de Referència de Xiquets, Xiquetes i Adolescents davant de de l'obesitat i el risc cardiovascular a la Comunitat Valenciana. Les persones participants realitzaran mesuraments domiciliaris durant un període aproximat de dues setmanes, seguint un protocol estructurat de mesurament.

El control domiciliari de la pressió arterial pot aportar avantatges rellevants davant del mesurament aïllat en consulta. Permet obtenir un major nombre de lectures en condicions habituals de vida, reduir desplaçaments innecessaris i millorar el seguiment de pacients que viuen lluny del centre hospitalari o que tenen dificultats de mobilitat.

A més, el telemonitoratge pot contribuir a optimitzar els recursos sanitaris, ja que permet que l'equip clínic revise les dades de manera remota i prioritze l'atenció de pacients que el necessiten. Aquesta dimensió resulta especialment rellevant tant en àrees rurals com en grans municipis, on els desplaçaments, la disponibilitat de temps i l'accessibilitat al sistema sanitari poden suposar barreres per a les famílies.

“El mesurament de la pressió arterial domiciliària pot aportar una visió més realista i continuada de l'estat de cada pacient. Si, a més, aquestes dades poden ser revisades de manera remota per l'equip clínic, obrim la porta a un seguiment més accessible, menys dependent de desplaçaments i potencialment més eficient per a les famílies i per al sistema sanitari”, explica Empar Lurbe, primera investigadora europea a ser guardonada amb el premi Claude Lenfant –reconeixement pels avanços aportats a la investigació en hipertensió arterial en població infantil y adolescent–.

“El projecte eHyperKids representa una oportunitat per a avaluar, amb criteris científics, com la tecnologia pot integrar-se en el seguiment de població infantil y adolescent amb risc cardiovascular. El nostre objectiu és generar evidència útil per a millorar la pràctica clínica i facilitar que més pacients puguen beneficiar-se d'un control adequat, mitjançant una vigilància remota”, subratlla l'actual investigadora sènior del CIBEROBN, i emèrita de la Fundació d'Investigació de l'Hospital General de València, Empar Lurbe.

Sobre la Fundació d'Investigació Hospital General Universitari de València

El Consorci Hospital General Universitari de València, juntament amb la seua Fundació d'Investigació, serà el centre clínic on es desenvoluparà l'estudi, a través del seu Servei de Pediatria i de la Unitat de Referència de Xiquets, Xiquetes i Adolescents contra l'Obesitat i el Risc Cardiovascular a la Comunitat Valenciana, el cap de servei del qual actual és el doctor i professor del Departament de Pediatria, Obstetrícia i Ginecologia de la UV, Julio Álvarez. En el projecte participen, a més, el professor Francisco Aguilar, del mateix Departament en la UV, i el pediatre José M. Sastre, juntament amb la Unitat d’infermeria Pediàtrica. Aquest estudi s'emmarca en una línia de treball centrada en detecció precoç, prevenció i seguiment del risc cardiovascular des d'edats primerenques de la vida i suposa un avanç en el camp de la hipertensió arterial en població infantil y adolescent.

Tecnologia validada i seguiment clínic remot

En eHyperKids s'incorporen dispositius de mesurament de pressió arterial d'OMRON Healthcare, una companyia japonesa amb seu europea als Països Baixos i una àmplia trajectòria internacional en solucions de monitoratge de salut, incloent-hi monitors de pressió arterial validats en població infantil i adolescent . A més, el projecte utilitza la solució digital secundada per Luscii, una companyia neerlandesa especialitzada en telemonitoratge i atenció remota, la plataforma de la qual permet recopilar dades clíniques, com la pressió arterial, i en facilita la revisió per professionals sanitaris.

En eHyperKids, la plataforma s'adaptarà al seguiment de la pressió arterial en població infantil i adolescent, amb la finalitat de facilitar el registre de mesuraments domiciliaris, la visualització de dades i el flux de treball clínic. El projecte avaluarà tant la utilitat clínica com la usabilitat, acceptació i viabilitat del sistema per part de menors, famílies i professionals sanitaris.

Un projecte amb aval ètic i científic

El projecte eHyperKids compta amb l'aprovació del comitè d'ètica corresponent. Així mateix, s'han formalitzat els acords de gestió i protecció de dades entre la Delegació de Protecció de Dades de l'Hospital General Universitari de València i Luscii.

El protocol preveu la formació de xiquets, xiquetes i adolescents i famílies participants per a garantir un mesurament correcte de la pressió arterial a casa, d’acord amb les recomanacions de la Societat Europea d'Hipertensió per a Població Pediàtrica. L'equip clínic també formarà les persones usuàries en l'accés i ús de l'aplicació de telemonitoratge, i s'habilitarà suport telefònic per a resoldre dubtes durant el procés.