Registro: 1523
Autores: GIRABENT CARETA, C
Título: Elaboración de un sistema de registro de Enfermería: aspectos legales y éticos
Revista: Todo Hospital
Fuente: 1997(138):51-55.
Tipo de documento: artículo original
Idioma: español
Descriptores: ENFERMERIA/ REGISTROS DE ENFERMERIA/ HISTORIA CLINICA
Clase Principal: Documentación en Enfermería
Clase Secundaria: La Historia Clínica y sus Documentos
Lugar de Trabajo: NC, INSTITUT DEXEUS, BARCELONA
Resumen: El objetivo del trabajo es describir la creación de un documento único y normalizado para todas las unidades asistenciales del Hospital, que sirva para programar y planificar las actividades de Enfermería y que refleje la normativa vigente legal. Para ello se realizó un programa de formación continuada con diferentes sesiones en las que el personal de Enfermería reflejó y analizó la necesidad de crear una documentación que se adaptara a sus necesidades. Se constituyó una comisión formada por personal de Enfermería del Servicio e Traumatología para trabajar en el diseño del nuevo registro. El resultado ha sido la creación de un documento que consta de una sóla hoja plegada tipo tríptico y que está prevista para recoger información de un paciente ingrsado en el Servicio de Traumatología por una estancia de diez días. Como conclusiones, después de dos años de implementación del nuevo registro de Enfermería en la Unidad de Traumatología se resaltan los siguientes aspectos: 1) aumento de recogida de datos por parte de Enfermería, 2) mejora en los planes de cuidados de Enfermería en la Unidad, 3) mayor facilidad en la comunicación entre el equipo de Enfermería, 4) aumento de la motivación de la formación del personal con respecto al PAE, 5) simplificación de las tareas burocráticas del personal con relación a la asistencia, 6) garantía con relación a todos los aspectos legales y éticos de los cuidados, 7) disminución de los errores en la transcripción de la información y 8) conocer la eficacia y eficiencia de las acciones de Enfermería.
