Registro: 745
Autores: FERRER SALVANS, P/ RAVELLA MATEU, R/ PEYRA JULIA, R/ SAURA CAMPO, T/ SOLA HERRERA, R
Título: Ayuda informática al diagnóstico médico. Información general obtenida en un primer contacto estructurado con el paciente
Revista: Medicina Clínica
Fuente: 1997;108(8):286-292.
Tipo de documento: artículo original
Idioma: español
Descriptores: SISTEMAS DE AYUDA AL DIAGNOSTICO/ INFORMATICA MEDICA/ SISTEMAS EXPERTOS/INTELIGENCIA ARTIFICIAL
Clase Principal: Aplicaciones de la Informática y de las Nuevas Tecnologías a la Documentación Clínica y Sanitaria
Clase Secundaria: Información, Documentos y Sistemas de Información propios de los Servicios Hospitalarios
Lugar de Trabajo: UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA, HOSPITAL DURAN I REINALS, HOSPITALET DE LLOBREGAT (BARCELONA)
Resumen: FUNDAMENTO: Se exponen los aspectos descriptivos y metodológicos de la información clínica recopilada en las etapas iniciales de una línea de investigación que tiene por objeto elaborar un sistema informatizado de ayuda al diagnótico médico. Los objetivos del presente trabajo son: a) descripción general del método utilizado, y b) establecer el marco sobre el que elaborar un modelo intelectual del proceso diagnóstico. MATERIAL Y METODOS: Se ha procedido a aplicar una entrevista médica y una exploración clínica estructuradas, que imita una primera visita médica convencional igual para todos los pacientes, a una muestra de 1.238 pacientes citados a consultas externas del hospital. Un programa informático y unos ordenadores portátiles PC compatibles han sido el instrumento utilizado para llevar a cabo la entrevista. Los datos obtenidos se han confrontado con la historia clínica del hospital, tomando como patrón de referencia la opinión y conclusiones de los facultativos encargados de la asistencia. Los diagnósticos se han codificado según la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS, ICD-9-CM. RESULTADOS: Se expone la distribución de síntomas y signos agrupados presentada por los pacientes según los distintos apartados, correspondientes con órganos y sistemas. Cada subdivisión de la misma ha aportado entre 1,3 y 3,9 hallazgos anormales por paciente por término medio. A partir de los 1.238 pacientes se han codificado 3.571 diagnósticos, lo que supone un promedio de 3 diagnósticos por paciente, con una desviación tipo de 2 y un rango entre 0 y 12 diagnósticos. La distribución de los grupos diagnósticos varía según se considere el diagnóstico principal o los concomitantes que definen el contexto clínico. Entre los diagnósticos principales más frecuentes figuran los tumores, las enfermedades del aparato cardiocirculatorio, digestivo y genitourinario. CONCLUSIONES: La complejidad en la práctica de los pacientes de la muestra ha producido la coexistencia de varios cuadros clínicos simultáneamente, circunstancia que ha de tenerse en cuenta para el futuro desarrollo de sistemas de ayuda a la decisión. La utilización de una entrevista clínica o visita médica estructurada y estándar puede ser un instrumento válido para clarificar esta problemática y ayudar a la estandarización de conceptos y situaciones clínicos.
