Registro: 757
Autores: DIEZ, A/ TOMAS, R/ VARELA, J/ CASAS, M/ GONZALEZ-MACIAS, J
Título: La medicina interna en un grupo de 52 hospitales españoles. Análisis de casuística y eficiencia.
Revista: Medicina Clínica
Fuente: 1996;106(10):361-367.
Tipo de documento: artículo original
Idioma: español
Descriptores: CASE-MIX/ GRUPOS DE DIAGNOSTICO RELACIONADO/ INFORMACION PARA LA GESTION/ SISTEMAS DE CLASIFICACION DE PACIENTES/ MEDICINA INTERNA/ INDICADORES HOSPITALARIOS
Clase Principal: Información para la Gestión Hospitalaria
Clase Secundaria: Sistemas de Clasificación de Pacientes
Lugar de Trabajo: SERVICIO DE MEDICINA INTERNA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS, HOSPITAL DEL MAR, BARCELONA/ NC, IASIST, BARCELONA/ DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA, HOSPITAL MARQUES DE VALDECILLA, SANTANDER
Resumen: FUNDAMENTO: Analizar la casuística y la eficiencia de un grupo de servicios de medicina interna de 52 hospitales españoles con sistema de recogida de información clínica. METODOS: De un total de 566.726 altas durante 1992, se han estudiado las 71.430 de medicina interna, analizando el conjunto mínimo básico de datos (CMBD) y los grupos relacionados con el diagnóstico (GRD). Los centros se clasificaron en: nivel A (< 250 camas), B (251-599) y C (600 o más). Se analizó: categoría diagnóstica mayor (CDM); GRD; estancia media; casos extremos; estancia media depurada; mortalidad, índice de casuística (case-mix); índice funcional; estancia media ajustada (por funcionamiento y casuística estándar); complicaciones asociadas y número de diagnósticos por alta: Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para variables cualitativas y la comparación de medias (datos independientes) para cuantitativas. RESULTADOS: El servicio de medicina interna fue el que atendió a más pacientes en el departamento de medicina, más aun en hospitales pequeños. Los procesos (GRD) más frecuentes fueron: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), 6,5% (GRD 088); neumonía simple-pleuritis, 6,1% (GRD 089-090); insuficiencia cardíaca, 5,9% (GRD 127); accidente cerebrovascular, 4,5% (GRD 014) y angina de pecho, 2,4% (GRD 140). La estancia media fue menor en los hospitales A (10,1 días) que en los B (11,6) y que en los C (14,4), si bien la estancia media depurada era menos dispar (A: 8,8; B:9,9; C: 11,7). Los indicadores de complejidad aumentaban con el tamaño del centro, si bien también lo hacía el índice funcional. CONCLUSIONES: Los servicios de medicina interna atienden un alto tanto por ciento de pacientes hospitalarios, mayor en los centros pequeños. En éstos se visitan casos menos complejos, con menos comorbilidad, complicaciones y mortalidad y sus pacientes se resuelven con estancias medias menores que los servicios de medicina interna de los hospitales de gran tamaño.
