Registro: 941
Autores: MAZA CUNILL, E/ NAVARRO ARRANZ, P/ SERRA AYATS, A/ ROVIRA BARBERA, M
Título: Digitalización de las historias clínicas pasivas. Nuestra experiencia en el archivo central de historias clínicas del hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Revista: Papeles Médicos
Fuente: 1996;4(2):12-14.
Tipo de documento: artículo de opinión
Idioma: español
Congreso: Journées d'Information des Gestionnaires de Dossiers de Santé de l'Arad
Descriptores: HISTORIA CLINICA/ DIGITALIZACION/ ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS/ HISTORIAS CLINICAS PASIVAS
Clase Principal: Admisión y Documentación Clínica Hospitalaria
Clase Secundaria: La Historia Clínica y sus Documentos
Lugar de Trabajo: SERVICIO DE DOCUMENTACION MEDICA, HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU, BARCELONA
Resumen: Los Archivos Centrales de Historias Clínicas (ACHC) se enfrentan actualmente con el problema del espacio debido al creciente número de historias clínicas y el incremento de documentos que componen las mismas. Los hospitales deben plantear alternativas a este problema y marcar criterios a seguir con respecto a la documentación clínica inactiva. El artículo recoge la experiencia del Servicio de Documentación Médica del Hospital de Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, con relación al desarrollo de un sistema de miniaturización de los documentos mediante la digitalización de los documentos tipo papel y debido al elevado coste del sistema óptico para la radiología se optó por la microfilmación de la misma (a cargo de una empresa externa). Este proceso se aplicó a la documentación clínica sin movimiento en los cinco últimos años, destruyéndose el soporte original una vez procesado. El trabajo se inició en 1990, el equipo instalado fue un disco digital, tipo Write Once Read Many (WORM) sistema Megadoc 100, al que se dotó del hardware y el software necesarios para el desarrollo de esta aplicación. Debido a la lentitud que suponía grabar el 100% de la documentación clínica se decidió, consultando al personal clínico del hospital y con el acuerdo de la Dirección del Centro, seleccionar los documentos más significativos tales como: informe de alta, dictamen (anatomía patológica, radiodiagnóstico, exploraciones complementarias, interconsultas), hoja de anestesia, hoja operatoria y evolución clínica (curso clínico y observaciones de enfermería). Se explica en el artículo el proceso del trabajo, destacando que si se solicita la historia clínica para la asistencia se reproduce y se activa. En los resultados se comenta la gran disponibilidad de los documentos grabados, la necesidad de un trabajo de preparación laborioso, pero no menor que el necesario para la microfilmación, la postura ante la falta de legislación con relación a la conservación de las historias clínicas y la necesidad de formación del personal administrativo destinado a estas tareas. En las conclusiones se aportan las ventajas e inconvenientes de este sistema y los objetivos a cubrir entre los que destaca mantener un equilibrio entre los documentos que entran en el ACHC y los que se extraen para miniaturizar y/o destruir.
