Por diversos mecanismos los S. aureus facilitan señales que favorecen la sensibilización y la inflamación. La ceramidasa producida por el S aureus aumenta la permeabilidad del estrato corneo  y la producción de enterotoxinas con capacidad de comportarse como superantígenos  activa los linfocitos T de forma no específica- También aumenta la expresión del antigeno especifico cutáneo CLA en las células T, producindo un acumulo de linfocitos en la piel. Las enterotoxinas producen una aumento de ciertas citocinas producidas por las células epiteliales como la TSLP y la IL-31. También contribuyen a la resistencia a los corticoides y alteran la actividad de las células T reguladoras. El sistema inmune puede producir IgE específica frente a los S.aureus que se puede unir a los receptordes de las células dendríticas iniciando una reacción mediada por la IgE.

Thomas Bieber, M.D., Ph.D. Atopic DermatitisN Engl J Med 2008;358:1483-94