Alteraciones nutritivas y enfermedades endocrinas
En nuestro medio este grupo de riesgos lo preside la diabetes. Mientras la diabetes ya conocida afecta a menos del 1 %.
Otras gestantes son incapaces de metabolizar adecuadamente la glucosa debido al aumento de resistencias a la acción de la Insulina
que provocan los cambios hormonales de la gestación, aparece entonces la Diabetes Gestacional, que suele desaparecer con el parto
pero que señala que muchas de estas mujeres al cabo de los años serán diabéticas.
El grupo de gestantes de riesgo de diabetes gestacional son las que tienen más de 30 años, sobrepeso, antecedentes de diabetes en
anteriores gestaciones o de fetos grandes anteriores, o que algún hermano o sus padres fueran diabéticos.
Para identificar esta situación de Diabetes Gestacional, en las gestantes de riesgo, se aconseja la practica de una prueba de
Cribado de diabetes ( Test de O`Sullivan, entre la 24 y 28semanas), que consiste en un análisis de sangre 1 hora después de tomar 50 g. de
glucosa, cuando si la glucosa es mayor de 140 mg/dl. hay que efectuar una curva de glucemia completa, con 100 g. de
glucosa y determinaciones en sangre en ayunas, y a la 1, 2 y 3 horas tras tomar estos 100 g.
Hay quien cree que esta prueba debiera realizarse a todas las gestantes, pero esa actitud no esta claro que se traduzca en
mejores resultados finales, mientras genera ansiedad y preocupación con gran frecuencia. Si Vd. desea que se le realice esta
prueba fuera de protocolo solicítelo cuando acuda a la consulta al sexto mes. Más detalles sobre estos aspectos se recogen en
el apartado de Diabetes y Gestación.
Menos frecuentes son los casos de gestantes con grandes desviaciones en el peso ( desnutridas u obesas), o con otras
enfermedades endocrinas ( después de la diabetes estarían las enfermedades del tiroides).
En las alteraciones nutritivas puras el tratamiento es adecuar una dieta que consiga corregir en los posible el problema, aunque
en caso de obesidad no se recomienda instaurar una dieta restrictiva que lleve a la pérdida de peso.
En las enfermedades endocrinas (el hipotiroidismo es la más frecuente), hay que instaurar el tratamiento más adecuado.
Dado que la repercusión sobre el feto, en la mayoría de estos casos, es la desviación de su crecimiento, las ecografías con este
objetivo se inician alrededor de la semana 30.