Sol·licita un curs a la carta

Dades del sol·licitantCognoms, Nom:

Correu electrònic:

Telèfon:

Departament / Institut:

Tipus d'usuari:

Dades de la sessióTema proposat:

Lloc (si és diferent a la biblioteca, per exemple una aula):

Data i hora proposades (especificar data i hora de dilluns a divendres, matins de 9 a 14 h o vesprada de 16 a 18 h, excepte Biblioteca Humanitats, de 8.30 a 20.30 h):

Nombre d'assistents:

Observacions:

Enviar el formulari a: