Generalitats de la Cirurgia laparo-toracoscópica i robòtica
GENERALITATS DE LA CIRUGIA LAPARO-TORACOSCÓPICA I ROBÒTICA

Consideracions Preoperatòries
Anatomia aplicada dels diferents aparells i sistemes.
Història de la laparoscòpia i toracoscopia.
Equipament material per a la laparoscòpia i toracoscopia.
Tècniques bàsiques en laparoscòpia i toracoscopia.
Tècniques d'imatge radiològica dels diferents aparells i sistemes CT, RMN, PET.
Configuració del quiròfan.Selecció de pacients.
Avaluació preoperatòria.

Generalitats de la Cirurgia Mínimament Invasiva i la seua aplicació pràctica en el quiròfan
El canvi de paradigma de la cirurgia robòtica.
Instrumental i energia.
Sistema robòtic Da Vinci. Nocions generals.

Consideracions intraoperatorias
Anestèsia (nocions comunes a totes les especialitats).
Ergonomia.
Establiment del neumoperitoneo i pneumotòrax i col·locació de trócares.Fisiologia del neumoperitoneo i pneumotòrax induït.
Posició, introducció i retirada de trócares
Fisiopatologia i tècniques d'accés al camp quirúrgic en les diferents malalties quirúrgiques. Peculiaritats de camp robòtic. Docking.
Accés per NOTES i port únic. Accés extraperitoneal i retroperitoneo.Accés toracoscópico.
Dissecció, cort i sutura en laparoscòpia i robòtica.
Hemostàsia en Cirurgia Laparoscòpica, Toracoscópica i Robòtica.

Cures i complicacions postoperatòries
Cures postoperatòries.Complicacions postoperatòries.
Complicacions més comunes en CGAD i el seu maneig.
Complicacions més comunes en Cirurgia General i Aparell Digestiu i el seu maneig.
Complicacions més comunes en Urologia i el seu maneig
Complicacions més comunes en Ginecologíay el seu maneig.
Complicacions més comunes en Cirurgia Toràcica i el seu maneig.

BLOC DEL IRTIC (INSTITUT DE ROBÒTICA DE LA UV). 40 hores semipresencials Nom de l'assignatura a impartir:
La Cirugia Cirurgia Robòtica vista des del punt de vista de l'Enginyeria

Resum.
L'assignatura pretén donar una visió de les tecnologies robòtiques i de visualització aplicables a l'entorn de la cirurgia robòtica.
Es mostraran als alumnes els elements mecatrónicos i conceptes robòtics que permeten utilitzar la robòtica en el procés quirúrgic. Derivant d'ells les possibilitats d'ús dels manejadores mecatrónicos robòtics en el camp de la cirurgia, així com les limitacions associades a aquests.
Es mostraran els elements d'interfície que permeten un maneig dels sistemes robòtics de manera adequada per a una intervenció quirúrgica.
Un element important de la cirurgia robòtica està associada no sols a la manipulació robòtica del pacient, sinó també a la visió que es dóna al cirurgià de la zona d'intervenció, per a això es mostraran a l'alumne els sistemes de visualització tridimensional que permeten un control adequat de l'àrea d'intervenció. També es complementarà amb la revisió de tecnologies de suport a la planificació de les intervencions basades en realitat mixta i tècniques avançades d'imatge mèdica integrades en el procés quirúrgic.
Altres elements que es tractaran en l'assignatura seran els sistemes de localització de precisió en entorn quirúrgic, com a element de suport per a la planificació i execució de la intervenció.
Finalment, l'assignatura realitzarà una revisió dels sistemes de simulació i el seu paper en la formació i planificació de la cirurgia robòtica. Temari
Tema1. Introducció a la robòtica.
Conceptes bàsics associats a la robòtica i els sistemes mecatrónicos en general (concepte de manipulador, graus de llibertat, restriccions, físiques).
Entorn del robot. Investigació en Cirurgia Endoscòpica i robòtica. Els Instituts Tecnològics Universitaris i la robòtica
BLOC DEL IRTIC (INSTITUT DE ROBÒTICA DE LA UV). 40 hores semipresencials

Nom de l'assignatura a impartir:
La Cirugia Robòtica vista des del punt de vista de l'Enginyeria

Resum.
L'assignatura pretén donar una visió de les tecnologies robòtiques i de visualització aplicables a l'entorn de la cirurgia robòtica.
Es mostraran als alumnes els elements mecatrónicos i conceptes robòtics que permeten utilitzar la robòtica en el procés quirúrgic. Derivant d'ells les possibilitats d'ús dels manejadores mecatrónicos robòtics en el camp de la cirurgia, així com les limitacions associades a aquests.
Es mostraran els elements d'interfície que permeten un maneig dels sistemes robòtics de manera adequada per a una intervenció quirúrgica.
Un element important de la cirurgia robòtica està associada no sols a la manipulació robòtica del pacient, sinó també a la visió que es dóna al cirurgià de la zona d'intervenció, per a això es mostraran a l'alumne els sistemes de visualització tridimensional que permeten un control adequat de l'àrea d'intervenció. També es complementarà amb la revisió de tecnologies de suport a la planificació de les intervencions basades en realitat mixta i tècniques avançades d'imatge mèdica integrades en el procés quirúrgic.
Altres elements que es tractaran en l'assignatura seran els sistemes de localització de precisió en entorn quirúrgic, com a element de suport per a la planificació i execució de la intervenció.
Finalment, l'assignatura realitzarà una revisió dels sistemes de simulació i el seu paper en la formació i planificació de la cirurgia robòtica.
BLOC DEL AIMPLAS (INSTITUT DEL PLÀSTIC) (UPV). (5 hores)

Nom de l'assignatura a impartir:
Nanotecnologia en quiròfan, sensors i bioimpresión per a cirurgians.

Temari:
Nanotecnologia en Quiròfan (planificació, preparació i cirurgia)
Sistemes d'alliberament controlat
Sensors (Biosensores, Diagnòstic ràpid, Plastrónica)
Impressió 3D i Bioimpresión 3D 1hr
Especialitats quirúrgiques: urologia
BASES ANATÒMIQUES EN CIRURGIA LAPAROSCÒPIA I ROBÒTICA UROLOGICA
Estandardització en tècnica laparoscòpica i robòtica
Anatomia intra i retroperitoneal
Dissecció d'espais i preservació neuro-vascular.

INSTRUMENTACIÓ EN CIRURGIA LAPAROSCÒPICA I ROBÒTICA UROLOGICA

Instrumentació, aparells i metodologia quirúrgica en els procediments endoscòpics aplicats a la Urologia
Tipus de pinces
Material complementari en Urologia

BASES DE LA ELECTROCIRUGÍA. FUENTES DE ENERGIA. INSTRUMENTACIÓ AVANÇADA

Material específic per a sutura i manipulació de teixits en laparoscòpia.
Segelladors tissulars
Material específic per a Urologia

TRACTAMENT QUIRÚRGIC EN EL PACIENT AMB CANCER DE PRÒSTATA
(POSSIBILITAT DE CIRURGIA EN DIRECTE DES DE QUIRÒFAN)

Estadificación robòtica i laparoscòpica
Referències anatòmiques
Indicacions i abordatges
Tècnica. laparoscòpica convencional i cirurgia robòtica.
Linfadenectomia de estadiaje
Preservació vasculo-nerviosa
Tècnica reconstructiva
Complicacions

TRACTAMENT QUIRÚRGIC EN EL PACIENT AMB CANCER DE RIÑON
(POSSIBILITAT DE CIRURGIA EN DIRECTE DES DE QUIRÒFAN)

Estadificación tumoral i abordatges quirúrgics
Referències anatòmiques
Cirurgia de preservació funcional. Nefrectomía parcial en l'actualitat
Indicacions i abordatges
Tècnica. Cirurgia laparoscòpica i robòtica.
Ús d'ecografia endocavitària. Reconstrucció 3D. Cirurgia guiada per fluorescència intraoperatoria
Tècnica reconstructiva
TRACTAMENT QUIRÚRGIC EN EL PACIENT AMB CANCER DE BUFETA
(POSSIBILITAT DE CIRURGIA EN DIRECTE DES DE QUIRÒFAN)

Estadificación robòtica i laparoscòpica
Indicacions i abordatges
Tècnica. Laparoscòpica convencional i cirurgia robòtica.
Linfadenectomia de estadiaje
Preservació vasculo-nerviosa
Tècniques reconstructives
Complicacions

TRACTAMENT QUIRÚRGIC EN EL PACIENT AMB CANCER RETROPERITONEAL

Estadificación robòtica i laparoscòpica
Indicacions i abordatges
Tècnica laparoscòpica convencional i cirurgia robòtica.
Abordatge quirúrgic retroperitoneal
Casos clínics i Seminaris: especialitat Urologia
Videotutoriales i casos clínics interactius
Ús de verd indocianina en cirurgia robòtica i laparoscòpica urològica
Ús de l'ecografia endocavitària en Urologia
Posicionament quirúrgic per a les diferents cirurgies urològiques i col·locació racional dels ports.
Laparoscòpia exploradora. Sistemàtica en l'exploració endocavitària, abdomen i tòrax.
Compartiment supramesocólico, inframesocólico i pèlvic.
Maneig d'instrumental més freqüent, graspers, disectoras, bipolars, monopolares, ganxos, tisores, clips, portes i contraportas. Llaçades, sutures, nuat intra i extracorpori, utilització de productes hemostàtics, indicació, introducció, òptima eficàcia, etc.-
Sistemes de segellament tissular (Ligasure, byclamp, plasmakinetics, en-seal, ultracision):
Utilització pràctica i indicacions
Problemes amb els ports d'entrada, hemorràgies, punció i perforació de vísceres, neumo ectòpic, etc, com previndre'ls i tractar-los
Laparoscòpia en abdomen intervingut. Síndrome adherencial, com abordar-ho i tractar-ho
Sistemes d'assistència al cirurgià (Pexias viscerals, Borses endoscòpiques)
Pràctiques
BLOC 1: FORMACIÓ PRÀCTICA EN LÍNIA

El mòdul pràctic en línia es basa en tres tipus d'activitat

I. Webinar pràctics en línia

L'alumne assistirà en la seua pràctiques a dues webinars en línia que permetran afermar els coneixements adquirits durant el programa teòric mitjançant una discussió activa amb els experts i aclarint els dubtes que s'hagen pogut plantejar. Els docents realitzaran una revisió dels punts claus de les ponències teòriques establint un debat actiu amb els participants en el màster. Es realitzaran dos webinars de 4 h cadascun:

Webinar I: Aspectes generals de cirurgia robòtica

Webinar II: Aspectes específics de cirurgia robòtica per especialitat

II. Programa de videoforum (VF) en cirurgia robòtica

Són vídeos comentats en directe pel professorat del màster d'un total de 30 a 45 min. màxim. Es realitzarà una exposició per part del professorat de vídeos d'intervencions realitzades per ells mateixos amb la mínima edició, per a destacar aspectes tècnics rellevants, dificultats, solucions a problemes plantejats, on s'explicaria amb més deteniment el desenvolupament de tècniques quirúrgiques completes. Aquestes sessions s'organitzaran mensualment per a un total de 10 videoforum en tot el curs acadèmic. S'organitzaran per especialitat, sent l'exigència per a la capacitació és l'assistència al 80% dels vídeo-fòrums organitzats durant el curs acadèmic.

Octubre 2022: VF1: Cirurgia robòtica general I

Novembre 2022: VF2: Cirurgia robòtica general II

Desembre 2022: VF3: Cirurgia robòtica ginecològica I

Gener 2023: VF4: Cirurgia robòtica toràcica I

Gener 2023: VF5: Cirurgia robòtica en cirurgia general I

Febrer 2023: VF6: Cirurgia robòtica urològica I

Març 2023: VF7: Cirurgia robòtica ginecològica II

Abril 2023: VF8: Cirurgia robòtica toràcica II

Maig 2023: VF9: Cirurgia robòtica en cirurgia general II

Juny 2023: VF10: Cirurgia robòtica urològica II

III. Tutorització personalitzada on line
Cada alumne o alumna tindrà assignat un tutor per a seguiment d'incidències, revisió d'emplenament d'activitat docent i per a orientació en l'elaboració del treball de fi de màster.

BLOC 2: MODULE PRACTIQUE DE SIMULACIÓ ROBÒTICA

I. SIMULACIÓ EN PELVITRAINER

El simulador endoscòpic (pelvitrainer) permet reproduir les condicions reals en cirurgia laparoscòpica amb un model real idoni per a l'entrenament de les habilitats de sutura. També es pot reproduir l'entorn robòtic mitjançant el docking del robot directament sobre el propi pelvitrainer.
BLOC 3. IMMERSIÓ QUIRÚRGICA EN QUIRÒFAN REAL

1. SESSIONS DE CIRURGIA EN DIRECTE O TELECIRUGIA

Existiran sessions de cirurgia en directe o telecirugía realitzades transmeses on line en els quals l'alumne podrà interactuar amb el cirurgià i seguir les demostracions amb casos reals.

En els últims anys existeix un interés creixent per les noves tecnologies i s'ha introduït el concepte de quiròfan integral que incorpora les possibilitat realitzar connexions per videoconferència en temps real. Aquesta eina permet connectar hospitals dins i fora del nostre país i intercanviar coneixements en el camp de la cirurgia endoscòpica.
S'organitzaran dues sessions quirúrgiques multidisciplinàries en cada curs acadèmic. La disponibilitat d'integració en el nou edifici quirúrgic permetrà realitzar aquestes activitats.
TC1: Sessió telecirugía I (desembre 2022) -Cirurgia general
TC2: Sessió telecirugía II (maig 2023)-Cirurgia toràcica.

1. IMMERSIÓ EN QUIRÒFAN REAL

L'alumne/a del Màster realitzarà una immersió en quiròfan real durant el període de vigència del màster (Novembre 2022-Juny 2023), amb una activitat presencial de 8h setmanals en horari de demà i/o vesprada. Segons l'especialitat de l'alumne/a se incorporarà al quiròfan de cirurgia robòtica de l'especialitat per a aconseguir una capacitació assistencial. Aquesta formació es realitzarà dins de les activitats assistencials en la pràctica quirúrgica de cada especialitat amb la següent distribució durant la setmana:

Dilluns: Ginecologia
Dimarts: Cirurgia General
Dimecres: Cirurgia Toràcica
Dijous: Urologia
Divendres: Simulació (Mòdul 2)

Es realitzarà un seguiment d'evolució de l'alumne/a amb definició de nivells de dificultat assistencial per cada línia d'actuació i per cada especialitat

Cada alumne/a realitzarà de 20 sessions de 8 hores de pràctiques en quiròfan real en la qual es realitzaren totes les activitats de muntatge, posada en marxa i desmuntatge del sistema robòtic Da Vinci.
Es realitzarà control d'horari i formació tutelada per part dels responsables del programa.
Treball fi de Màster
- Disseny d'un projecte d'investigació experimental (no és imprescindible la seua execució efectiva).
- Disseny i execució d'un projecte d'investigació descriptiva.
- Revisió sistemàtica de l'evidència científica (no és imprescindible el metaanálisis de les dades)