Caso 23
Caso 23
Un
varón de 40 años refiere sensación de entumecimiento progresivo y
debilidad de su brazo y pierna izquierdos acompañado de gran malestar.
El examen neurológico puso en evidencia que el paciente estaba consciente y orientado y con buena memoria para hechos antiguos, pero menos buena a para acontecimientos recientes. Su examen físico general fue normal. La propiocepción y sensibilidad postural estaban disminuidas en el lado izquierdo. La aplicación de un estímulo doloroso provocó una sensación de puñalada, y ardor intenso, e incluso el roce de la ropa le resultaba muy incómodo. El rostro no mostraba alteraciones sensoriales. El malestar no se alivia con analgésicos.
Existía una hemiparesia espástica del lado izquierdo con ausencia de movimientos involuntarios. Los movimientos voluntarios de los músculos faciales fueron normales en ambos lados pero las respuestas emocionales eran asimétrica debido a la falta de participación de la parte izquierda de la cara.
Los movimientos oculares eran normales, pero el examen del campo visual mostró una cuadrantanopsia homónima izquierda inferior. Los reflejos mandibulares y corneales fueron normales. La exploración de la movilidad lingual y palatina también fue absolutamente normal.
El examen neurológico puso en evidencia que el paciente estaba consciente y orientado y con buena memoria para hechos antiguos, pero menos buena a para acontecimientos recientes. Su examen físico general fue normal. La propiocepción y sensibilidad postural estaban disminuidas en el lado izquierdo. La aplicación de un estímulo doloroso provocó una sensación de puñalada, y ardor intenso, e incluso el roce de la ropa le resultaba muy incómodo. El rostro no mostraba alteraciones sensoriales. El malestar no se alivia con analgésicos.
Existía una hemiparesia espástica del lado izquierdo con ausencia de movimientos involuntarios. Los movimientos voluntarios de los músculos faciales fueron normales en ambos lados pero las respuestas emocionales eran asimétrica debido a la falta de participación de la parte izquierda de la cara.
Los movimientos oculares eran normales, pero el examen del campo visual mostró una cuadrantanopsia homónima izquierda inferior. Los reflejos mandibulares y corneales fueron normales. La exploración de la movilidad lingual y palatina también fue absolutamente normal.
¿Dónde localizaría la lesión?
Médula
Tronco del encéfalo: Bulbo raquídeo
Tronco del encéfalo: Protuberancia
Tronco del encéfalo: Mesencéfalo
Cerebelo: Vermis
Cerebelo: Hemisferio
Diencéfalo
Cerebro: A nivel cortical
Cerebro: A nivel subcortical