El passat 14 d'abril, el president dels Estats Units, Donald Trump, va anunciar la interrupció del finançament dels Estats Units (EUA) a l'Organització Mundial de la Salut (OMS). El catedràtic de Medicina Preventiva i Salut Pública, José María Martín Moreno, analitza l'impacte sobre l'OMS i sobre els països més vulnerables en un escenari de pandèmia mundial pel COVID19.
Pràcticament cap país del món s'ha lliurat de tenir població afectada pel coronavirus. Davant d'aquesta situació de pandèmia mundial, l'OMS (fins ara referent mundial en temes de salut) s'ha situat com l'organisme central a què tots els països miren. O al menys miraven, ja que, des de fa uns dies, cada vegada es fan més visibles les veus que qüestionen si l'actuació d'aquesta agència de Nacions Unides sobre temes de salut ha estat la més correcta davant aquest escenari insòlit.
Una de les veus més crítiques és la del president Donald Trump, que el 14 d'abril passat va anunciar que el seu país retirarà els fons que aporta a aquesta organització. Trump recrimina que l'OMS donarà per vàlida la informació oferida per la Xina (origen de l'actual coronavirus) a l'inici del brot i per tant recriminant que no actuarà de forma més contundent i efectiva. El secretari d'Estat dels EUA, Mike Pompeo, ha afirmat que la Xina no va informar a aquesta organització 'de manera apropiada' del brot. Així, l'OMS ha estat penalitzada pels Estats Units (quan la gestió nacional del brot ha sigut molt qüestionada) sota el pretext de la seua mala gestió i ocultació de la propagació del coronavirus.
Però segons l'opinió del catedràtic de la Universitat, José María Martín Moreno, aquestes recriminacions i acusacions van més enllà de les paraules per passar al nivell d'acusacions i retirades de fons que no fan sinó empitjorar la crisi. 'La persona o entitat incriminada, per exculpar-se, troba ràpidament a algú més a qui culpar o amb qui compartir la responsabilitat del fracàs. Sovint es converteix en un infructuós intercanvi d'acusacions mútues. I mentrestant ... el problema, la crisi, continua creixent encara més, perquè la nostra ja de per si limitada energia creativa s'ha concentrat en l'escomesa contra l'altra part i no en l'acció per resoldre el problema', recorda Martín Moreno, qui també adverteix que els països menys desenvolupats i més vulnerables (que són els que més ajuda directa reben de l'OMS) seran els que més pateixen aquesta mesura.
L'OMS té una naturalesa intergovernamental i un finançament que li impedeix ser veritablement independent dels seus estats membres. A més, està molt condicionada per les fundacions i donants que fan aportacions voluntàries. Nascuda el 1948 amb l'objectiu 'que tots els pobles aconsegueixen el major nivell de salut possible', al llarg de la seua història, l'organització ha desenvolupat i mantingut importantíssims programes de salut pública, cures de maternitat, nutrició infantil, entre d'altres, però és més coneguda per les seues campanyes d'eradicació, prevenció i control d'epidèmies, incloent l'actual pandèmia de coronavirus.
Per al bienni 2018-2019, l'OMS va comptar amb un pressupost d'uns 5.600 milions de dòlars, que es nodreix fonamentalment de dues fonts diferents. D'una part, les aportacions fixes dels seus 194 estats membres establertes per les Nacions Unides i que representen el 20% del seu pressupost total, uns 930 milions de dòlars. I d'altra banda, les donacions d'entitats i persones voluntàries, que van lliurar 4.300 milions de dòlars.
Estats Units va aportar a l'últim pressupost 553 milions de dòlars, quasi el 15% del total. Amb la congelació dels Estats Units d'aquests fons, l'OMS perd al seu primer i principal donant.
Així mateix, l'OMS no compta realment amb una independència total ja que són els donants, tant els estats com els benefactors, els quals estableixen l'agenda que ha de seguir l'OMS i no sempre sobre la base d'un criteri sanitari. Són els estats membres els que decideixen a on van destinats els fons, el que en general coincideix amb les prioritats o agenda del donant. A la fi, això resta autonomia a l'organització.
Però si bé és cert com indica José María Martín Moreno, l'agència de Nacions Unides 'té una naturalesa intergovernamental que li impedeix ser veritablement independent dels seus estats membres. Encara en aquest context, ha jugat un paper clau sobre el qual està pivotant la lluita contra el coronavirus. Hem de recordar que ha estat a l'avantguarda de la resposta mundial a la COVID-19: des de la vigilància dels esdeveniments i la presentació d'informes diaris de situació fins l'orientació als governs i a la població en general, incloent des de la higiene de les mans a la distància física per evitar el contagi', aporta el professor de la Facultat de Medicina.
L'OMS va rebre crítiques per la seua actuació davant les últimes epidèmies de la grip porcina (2009) i de l'ebola (2014 i 2016), quan se li va acusar d'exagerar la situació i actuar tard, respectivament. Però com recorda Martín Moreno, hi ha nombroses iniciatives que passen desapercebudes per a la gran població. 'Existeix així mateix un treball tècnic catalitzant el coneixement i sinergia d'experts, que passa en gran part desapercebut. Això inclou, per exemple, els assajos clínics que sota el nom de "Solidarity" proven de la manera més àgil possible potencials vacunes i tractaments per a la COVID-19, assajos en on col·laboren molts països, entre d'altres el nostre.
D'altra banda, i en relació a adquisicions globals de productes necessaris, l'OMS encapçala l'anomenada "Xarxa de la Cadena de Subministrament per a la Pandèmia" (PSCN, per les seues sigles en anglès - Pandemic Supply Chain Network-), una xarxa publicprivada de col·laboració per facilitar l'adquisició dels productes essencials de la COVID-19 per a més de 120 països. En el terreny de dispositius mèdics per al maneig clínic (incloent equips invasius i no invasius), l'OMS està contínuament revisant les especificacions tècniques dels instruments mèdics utilitzats en les unitats de cures intensives (UCI). I al costat de tot l'anterior, sistematitza el llistat d'ús d'emergència per al diagnòstic in vitro (DIV) i insta als fabricants de DIV que facen les proves necessàries d'assajos per determinar sensibilitat i especificitat. Finalment, l'organització encoratja als fabricants a que es posen en contacte amb l'OMS si tenen productes innovadors que podrien ajudar en la lluita contra la COVID-19, amb l'objecte de donar-los suport i d'intentar que siguen compartits per tota la població que els necessite.
Amb tot, 'L'OMS no està exempta d'aquesta naturalesa fal·lible', explica José María Martín Moreno, 'i les seues equivocacions ni es poden ni s'han de amagar. Segurament en un futur proper totes les persones involucrades en la gestió d'aquesta terrible pandèmia (incloent els directius de l'OMS) hauran de fer autocrítica i reconèixer errors que s'hagen comès en diversos moments, i hi haurà temps d'examinar tota la seva actuació per a saber com fer-ho millor'.
En qualsevol cas, el catedràtic Martín Moreno assevera que 'en el moment actual, tots els dirigents i persones responsables hauríem de repetir una consigna: "Concentrem-nos en les solucions". Hem d'evitar que la situació es deteriore, amb el resultat que sorgeixen dificultats addicionals. I recordem que, si eliminéssim a l'OMS, hauríem d'inventar un altre organisme equivalent que exercís les mateixes funcions, atès que vivim en un món globalitzat en el qual no hi ha dubte que hi ha amenaces per a tot l'orbe que han de ser afrontades de manera coordinada.
Afortunadament, per contrarestar l'actual congelació de fons per part dels Estats Units, han sorgit iniciatives que intenten compensar el que ha succeït. Així, davant aquesta nova situació, la Xina ha anunciat una donació extraordinària de 30 milions de dòlars a l'OMS, que es sumen als 20 milions de dòlars que ja va donar el passat mes de març, Noruega també ha expressat la seua voluntat de realitzar major aportació per compensar el desfasament ocasionat pels EUA i la fundació Bill & Melinda Gates ha anunciat que augmentarà els fons que aporta a l'organització. A més, han aparegut iniciatives de ciutadans com 'One Worls: Together at home', que impulsada per la pròpia OMS i la ONGE Global Citizen, ha reunit cantants i actors com Lady Gaga, els Rolling Stones o Elton John per recaptar diners que es destinaran al personal mèdic.
En definitiva, després dels moments de desconcert davant la priorització de retrets en lloc d'accions, iniciatives esmentades són font d'inspiració, assevera Martín Moreno. 'Evitem convertir-nos en individus que gaudeixen més trobant un culpable que trobant una solució. I és que, en una gran crisi o tragèdia, és quan les persones (líders, professionals, familiars, amics, o conciutadans) han d'ajudar-se mútuament, quan la sinergia i l'afecte més profund pot i ha de prevaler', afirma el catedràtic de Salut Pública, que acaba amb una frase definitòria: 'treure l'aportació d'Estats Units és com treure l'aigua als bombers quan s'està apagant un incendi'.
___
Aquest contingut ha estat elaborat per l’àrea de comunicació institucional del Gabinet de la Rectora de la Universitat de València amb la col·laboració del catedràtic de Medicina Preventiva i Salut Pública de la Facultat de Medicina, José Maria Martín Moreno.
